血液制品费用核算研究

桂松 广西壮族自治区血液中心

一、研究的背景及意义

随着社会经济地不断发展，人们更多关注健康生活、关注卫生保健、关注医疗卫生事业改革。广大群众对医疗技术、卫生服务、医疗价格、社会监督等等提出了更高地要求。这就促使社会医疗卫生服务改革地不断深入，促使药价更加合理、促使医疗单位管理更科学更高效、促使医疗卫生服务水平的提高等等。十九大报告指出，要完善国民健康政策，为人民提供全方位全周期健康服务，实施健康中国战略。继续深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度、和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度，加强基层医疗卫生服务体系建设。

为物价部门提供血液定价依据。大多数血液制品的价格还在执行20世纪90时年代至21世纪初期的定价，与经济发展不匹配。正是因为没有开展具体的产品成本费用核算，使得定价缺乏依据，没有更新更改的标准。这是与社会发展背道而驰的。制品价格不合理违背了市场规律原则，不利于单位开展成本费用核算分析。只有进行成本费用核算才能促进市场物价的定价和完善，符合市场发展规律的，符合行业发展。

一直以来，单位的事业支出逐年上升，成本费用较高。费用没有得到很好地控制和管理。随着财政改革步伐地深入，对单位内部控制、内部审计、绩效评价提出了新的更高的要求，加强成本费用核算成为改革的一个重点。血站更应该以此为契机，加强成本费用核算，明确血液制品费用及相关费用分摊，充实内部控制和内部审计的内容，为绩效评价提供数据支持和分析依据。

促进单位经济效益和社会效益的统一。血站单位职能是科学采集血液，分离制备各种血液制品，为医疗用血机构提供合格血液，保证血液安全。一直以来血站单位只注重社会效益的实现，忽视经济益。由于捐献血液是无偿的，献血者没有得到报酬，只能在用血后得到一定的费用减免。因此，血站的社会满意度及社会认可度不高。通过开展成本费用核算，促进单位节约意识的形成和加强，有利于经济效益的增长，通过成本费用的信息公开，一定程度上消除民众对血站的误解，促进血站单位无偿献血事业健康有序发展。

二、研究的内容

1.研究对象及其分类

研究对象就是各种血液制品，包括：全血、去白细胞、悬浮红细胞、去白细胞县浮红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、单采粒细胞、单采血小板、浓缩血小板、单采新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、去白新鲜冰冻血浆、冷沉淀等等。血液制品大致分为5大类：全血，红细胞，血小板，血浆，冷沉淀。

2.研究的成本费用归集和分摊

人员支出包括：基本工资、津贴、奖金、社会保险、福利费用等。日常公用支出包括：办公费、邮费、水电费、维修费、专用材料购置经费、差旅费、公务用车运行维护费、会议费、培训费、出国经费、公务接待费、宣传费、劳务费等。对个人家庭补助支出包括：离休费、退休费、医疗补助、生活补助、就业补助等。资本性支出或其他资本性支出包括：基础设施建设工程、大型修缮工程、办公设备购置、专用设备购置等。相关税费包括：增值税、个人所得税、印花税、营业税等。

以经济分类形式（工资福利支出、商品和服务支出、对个人和家庭补助支出、资本性支出、其他资本性支出等等）把人员支出、日常公用支出、对个人家庭补助支出、资本性支出或其他资本性支出、相关税费等归集到各会计科目中，形成事业支出。

血站把采集血液加工分离等制备成多种血液制品。一定时期的入库血量较准确的反映出一定时期的采血量(也就是说，入库血量可以同比推算出该血液制品的血液耗用量，入库用量体现出血液耗用量)，因此把总的事业支出分摊到全部入库血量中算出每一个单位U入库血量（或200毫升量）的支出（即每个单位入库血量的支出＝总的事业支出/入库血量总量）。再以：每个单位入库血量的支出＊制品入库血量＝该血液制品的成本费用。（血液制品的入库血量在血站管理系统中自动汇总形成，大大提高了数据汇总的科学性、准确性、高效性；克服了人工汇总的误差率，克服了人为操作或人为决策中出现的差异化和不确定性。）

3.单位数据比较分析

A单位数据及分析

A单位2017年制品与血量表

A单位2016年制品与血量表

（一）2017年全年总事业支出比2016年增长597万，同比增长10%。入库血量同比增加2348个单位量，增长1.6%。每单位血量总支出同比增长35元。血液制品的单价与单位成本之差多为负数，多数血液制品为亏损制品。

（二）2017年全年总事业支出比2016年增长597万，增加部分主要在于工资福利支出（增长124万），商品和服务支出（增长413万）。工资增长按国家相关政策严格执行，以相关工资性文件为主要依据。增加的日常公用支出表明：采供务业务量、工作量的增加倒致业务成本费用的增加，也包含了市场物价水平的提高，市场产品和服务的价格总体都处在上涨的状态。因此，按照物价水平增长情况看，财政只有增加公用经费、项目支出经费及相应的支出经费才能更好地保证采供血业务的顺利开展。同时单位应该完善审计部门、内控部门的工作，减少不必要支出，加强监督和管理，做到按规定科学支出，降低各项成本费用，提高资金使用效率和效果。

（三）采血量的增加倒致事业支出的增加。但事业支出中包含有其他资本性支出（基本建设支出），2017年其他资本性支出415万元，2016年其他资本性支出417万元。固定资产价值包含在事业支出中，本单位没有进行固定资产折旧，使得固定资产价值增加在总成本总支出中，没有得到合理的分摊和摊销，也大大增加了全年总事业支出。单位财务改革中，应该对固定资产进行折旧，对每年的折旧部分合理摊销到相应成本费用中，以保证成本费用数据的科学性合理性。

（四）绝大多数血液制品都处于亏损状态（单价-单位成本＝负数）。多数血液制品价格都还维持在以往物价文件水平，2018年的物价文件中还降低了血浆制品的价格。物价上涨倒致多数血液制品出现亏损的状态。虽然血液制品价格国家并没有太多的调整和提价，但国家对于检测血液必需的试剂、耗材及卫生用品进行了严格的价格控制，不允许其涨价，进而控制血液检测成本的增长。而单位血液制品成本费用的增长主要在于市场上商品或服务、设备价格的增长，导致单位业务支出、项目支出有所增长，而使得单位总的事业支出增长较大，引起了血液制品处于亏损状态。物价部门应结合市场物价水平，给予血液制品更科学合理的市场定价。单位应加强管理和监督，减少成本费用支出，保障采供血事业得以正常开展和完成工作。