复方丹参注射液联合盐酸拉贝洛尔对妊高症患者微炎症状态及母婴结局的影响

曾庄薇，黄飘，曾晓平,欧桂珍

(1.广东省化州市人民医院妇产科，广东 化州 525100；2.广州市番禺区中医院门诊部，广东 广州 511400；3广东省化州市妇幼保健院产科，广东 化州 525100)

妊娠期高血压疾病简称妊高症，是一种对孕妇和围产儿均会产生严重不良影响的妊娠期特有并发症，轻度妊高症患者可无明显症状，或头晕、血压稍高伴水肿或轻度蛋白尿；中度妊高症患者可发生头痛、眼花、血压明显升高、蛋白尿增多、水肿明显等临床表现，甚至昏迷、抽搐，严重影响母婴结局[1]。探索积极有效的妊高症治疗方法，改善患者临床症状和母婴结局具有重要意义。有报道显示，中西医结合治疗妊高症疗效显著，安全性较高[2]。本研究通过采用复方丹参注射液联合盐酸拉贝洛尔治疗妊高症，旨在探讨该疗法对妊高症患者微炎症状态和母婴结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：(1)符合《妇产科学》中关于妊娠期高血压疾病的诊断标准[3]；(2)无合并恶性肿瘤者；排除标准：(1)合并严重心肝肾功能不全者；(2)合并免疫系统疾病者。

选取2014年3月至2017年3月本院收治的96例妊高症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各48例。对照组：初产妇32例，经产妇16例；年龄23～40岁，平均年龄(28.57±6.24)岁；孕周27～38周，平均孕周(32.13±5.36)周。研究组：初产妇33例，经产妇15例；年龄24～40岁，平均年龄(28.86±6.56)岁；孕周28～39周，平均孕周(33.25±5.57)周。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

两组均予以低流量吸氧、镇静、生命体征监测、尽可能取左侧卧位休息、适当补充高热量高蛋白食物、限制水钠摄入。

(1)对照组：予以盐酸拉贝洛尔(江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026120，每片50 mg)治疗，口服，100 mg/次，2次/d；必要时将盐酸拉贝洛尔注射液(江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026121，剂型：注射剂，规格：10 mL∶50 mg)40 mg加入250 mL5%葡萄糖注射液静脉滴注，速度为2 mg/min。

(2)研究组：在对照组基础上联合复方丹参注射液(江西天施康中药股份有限公司，国药准字Z36020629，剂型：注射剂，规格:2 ml/支)治疗，10～20 mg加入500 mL5%葡萄糖注射液静脉滴注，速度为30滴/min。

两组均治疗10 d为1个疗程，严密观察患者的病情变化，随时调整药物用量，每日监测胎动和胎心，定期复查B超，直至妊娠结束。

1.3 观察指标

(1)微炎症相关指标水平变化情况：所有患者治疗前后于清晨空腹状态下抽取静脉血3 mL，放置20 min，转速3 000 r/min，离心6 min，取上清液，采用免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平；采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。(2)记录两组母婴结局，包括剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血、早产等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗前后微炎症相关指标水平变化情况比较

对照组治疗前后IL-6、CRP和TNF-α水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组治疗后IL-6、CRP和TNF-α水平低于治疗前和对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组IL-6、CRP和TNF-α水平变化情况比较

注：与治疗前比较，aP<0.05；与研究组比较，bP<0.05。

2.2 两组母婴结局比较

研究组剖宫产、新生儿窒息、产后出血、胎儿窘迫以及早产发生率均较对照组低(P<0.05)，见表2。

表2 两组母婴结局比较[例(%)]

3 讨论

妊高症是一种以高血压、水肿、蛋白尿为主要临床特征的妊娠期严重并发症，严重危害孕妇和围产儿的健康。其发病机制可能与遗传、母体免疫功能失调、子宫胎盘缺血等因素密切相关[4]。缓解临床症状、控制血压以及减少母婴不良结局发生是目前临床上治疗妊高症的主要治疗原则。因此，采取积极有效的治疗方案治疗不同程度的妊高症患者具有非常重要的临床意义。

盐酸拉贝洛尔为水杨酸衍生物，具有抑制α、β肾上腺受体的双重作用，在不影响肾脏和胎盘血流量的情况下使血压降低，同时还具有抗血小板聚集和促进胎儿肺成熟作用，见效快，无明显不良反应。在祖国医学中，妊高症归属于“子痫”病症范畴，多因肝阳化风，奔逆于上，气血亏损，血液运行无力，气血瘀滞所致。复方丹参注射液是一种通过提取降香、丹参两味中药精制而成的中成药，其中降香可化瘀止血、行气止痛；丹参可清心除烦、活血化瘀、痛经止痛[5]。既往临床研究资料证实，复方丹参注射液可清除氧自由基，优化心脏功能，使胎盘血流量增加；增强心肌收缩能力，使动脉和血管扩张；抑制血小板聚集，减少产后出血；改善血液流变学特性，防止胎儿宫内窘迫[6]。本研究结果发现，研究组治疗后IL-6、CRP和TNF-α水平均明显低于治疗前和对照组，可能原因为丹参具有抗炎作用，其抗炎机制可能与影响前列腺素水平及抑制白细胞的趋化性有关；降香中的sativanone成分有较强抗炎活性，可抑制TNF-α分泌。本研究结果还发现，研究组剖宫产、新生儿窒息、产后出血、胎儿窘迫以及早产发生率均较对照组低，可能原因为复方丹参注射液通过改善患者微循环，激活纤溶系统，减少血液黏度，改善血液流变性，从而改善患者病情，改善母婴结局。

综上所述，复方丹参注射液联合盐酸拉贝洛尔治疗妊高症可有效改善患者的微炎症状态和母婴结局，此联合治疗方法值得临床推广应用。