电话回访延续护理对出院后糖尿病患者遵医行为的影响

于琼

(广州医科大学附属第一医院老年科,广东 广州 510120)

糖尿病的发病机制十分复杂，主要是由环境因素和遗传因素共同作用下所致的代谢异常综合征，其主要特征为慢性高血糖，为一种终身性疾病[1]。而研究显示，对其血糖水平进行有效控制十分必要，能够促进其疾病的转归，使其生活质量提高。多数患者在院接受治疗能够遵医嘱进行用药、运动和饮食，一旦出院后，由于其自我控制能力差，导致其遵医行为低下，擅自改变饮食方案、生活方式以及用药情况，而上述行为均可加重患者病情，导致血糖控制不佳，对患者预后造成严重影响[2-3]。本文通过分析两组糖尿病患者的各项情况，总结其护理效果，具体见下文描述。

1 资料/方法

1.1 基线资料

以糖尿病患者作为研究对象，收取例数和时间分为为：100例、2017年6月至2018年8月；观察组患者50例、对照组患者50例。

观察组(50例)：组内男性28例、女性22例，年龄在60～80岁，平均为(70.12±1.35)岁。

对照组(50例)：组内男性29例、女性21例，年龄在61～80岁，平均为(70.85±1.38)岁。

将2组糖尿病患者性别、年龄等资料进行对比和分析，用P>0.05表示差异无统计学意义，即可比性成立。

1.2 方法

对照组

应用常规护理，主要包括在患者住院期间给予其常规健康教育，告知其有关运动、饮食、用药、生活方式、自我监测、定期复查等相关知识，出院后未进行电话随访。

观察组

应用电话回访延续护理，护理内容：

(1)回访方法：回访护士应具备丰富的临床经验，且具备较好的语言表达能力以及沟通技巧，护士长负责监督工作。科室内具备电子表格，对患者各项基本情况进行准确记录，比如：姓名、性别、年龄、病情、诊断结果、联系电话、家庭住址、入院和出院时间、住院带药情况、回访时间以及内容、指导措施以及回访对象等，应用计算机技术排序出院时间，回访人员根据时间进行回访[4]。

(2)回访时间：回访时间在患者出院后一周，回访时间在每日16：00～17：00，第一个月每周回访一次、后每个月回访1～2次，并根据患者具体情况增减回访次数。

(3)回访内容：对患者出院后的健康情况进行了解，并告知患者应遵医嘱用药，定期回院复查，同时加强患者用药指导、运动指导以及饮食指导，使患者自我护理能力以及自我监测能力得以提高，对于患者存在的疑惑应进行耐心解答，并给予其针对性的帮助和指导[5-6]。

1.3 观察指标

对比和分析组间(观察组、对照组)指标：遵医行为、血糖改善情况以及生活质量水平。

1.4 统计学方法

数据分析采用 SPSS21．0统计软件，涉及计数资料资料用卡方检验，用率表示；涉及计量资料资料用t检验，用均数表示；指标中遵医行为、血糖改善情况以及生活质量水平对比以P<0.05作为是否存在差异性的标准。

2 结果

2.1 对比2组遵医行为

观察组糖尿病患者遵医行为(正确用药45例，所占比90.00%；遵循饮食原则46例，所占比92.00%；适量运动43例，所占比86.00%；定期复诊48例，所占比96.00%；主动咨询49例，所占比98.00%)优于对照组，差异表示为统计学意义，(P<0.05)。见表1。

2.2 比较两组血糖改善情况

两组糖尿病患者血糖改善情况相比较，观察组糖尿病患者空腹血糖(5.64±1.54)mmol/L、餐后2 h血糖(7.23±1.21)mmol/L、糖化血红蛋白(5.55±1.21)%更低，差异有统计学意义，(P<0.05)。如表2。

2.3 比较2组生活质量水平

观察组糖尿病患者日常活动(93.21±1.32)分、躯体健康(95.81±1.14)分、心理领域(96.73±1.20)分、社会功能(93.64±1.54)分与对照组相比具有差异性，P<0.05。见表3。

表1 100例糖尿病患者遵医行为(%)

表2 100例糖尿病患者血糖改善情况

表3 100例糖尿病患者生活质量水平(分)

3 讨论

糖尿病是临床常见慢性疾病类型，以中老年人作为高发人群，对于该类疾病临床通常以控制血糖水平作为护理关键，但由于多种因素影响，导致多数患者在出院后遵医行为不佳，继而导致血糖控制效果差，对患者生活质量造成严重影响[7-8]。故此，加强患者出院后的延续护理干预十分重要，能够使患者接受全面、连续的护理服务，使其遵医行为得以提高。

电话随访延续护理能够使患者出院后遵医行为提高，能够指导患者正确用药，使患者血糖水平得到有效控制；遵医行为主要是指患者行为与临床行为指导和健康教育保持一致的程度，遵医行为主要包括：正确用药、遵循饮食原则、适量运动、按时复诊以及主动咨询等[9]。研究认为，遵医行为能够对治疗效果造成直接影响，且加之糖尿病为一类终身性疾病，无法根治，需要求患者坚持、长期用药。但多数患者在出院后受到多种因素影响，导致其无法坚持用药，且对于血糖暂时控制者，其认为疾病痊愈，导致其擅自停药或增减药物剂量，进而增加疾病复发风险。而电话随访主要是指护理人员与患者、患者家庭有效沟通的一种方式，以促进和维护患者身体健康作为目的[10-11]。通过实施电话随访的延续护理后，护理人员能够督促患者遵从医嘱，对患者自我管理中存在的问题进行及时发现，同时给予其针对性的指导和帮助，达到控制患者血糖水平的目的。另外，电话随访能够提醒患者按时复诊、主动咨询，且能够拉近护患距离，使患者对护理工作满意度提高，加强对护理人员的信任度[12]。电话随访还能使护理人员自我专业理论水平得到提高，同时要求回访的护理人员具备丰富的临床经验以及理论知识，且要求其具有良好的沟通技巧以及语言表达能力，故此对于回访者，应加强多学科的知识学习，进而将自身专业理论水平得以提升，使患者需求得到满足[13-14]。

本文研究数据显示，观察组糖尿病患者遵医行为(正确用药45例，所占比90.00%；遵循饮食原则46例，所占比92.00%；适量运动43例，所占比86.00%；定期复诊48例，所占比96.00%；主动咨询49例，所占比98.00%)优于对照组，差异表示为统计学意义，(P<0.05)。两组糖尿病患者血糖改善情况相比较，观察组糖尿病患者空腹血糖(5.64±1.54)mmol/L、餐后2h血糖(7.23±1.21)mmol/L、糖化血红蛋白(5.55±1.21)%更低，差异有统计学意义，(P<0.05)。观察组糖尿病患者生活质量水平与对照组相比具有差异性，P<0.05。

综上所述，电话回访延续护理对出院后糖尿病患者遵医行为具有明显改善作用，同时能够提升患者生活质量水平，值得进一步推广与探究。