中医护理促进剖宫产术后肛门排气的价值

陈清云 李迎春 李 英

（宜春市中医院妇产科，江西 宜春 336000）

随着医疗水平的进步，剖宫产术已是妇产科领域中重要的手术［1］。但剖宫产术后易出现多种并发症，如手术使机体产生应激反应，加上麻醉药物使用及术中操作，使产妇术后肠道蠕动减弱，延长机体肛门排气，导致腹胀的发生，该现象可使产妇产生不良情绪，影响乳汁分泌及伤口愈合，对产妇术后恢复不利［2］。因此，应积极地给予护理干预，加速胃肠道的蠕动及排气，以减少相关并发症的发生，提高术后恢复质量［3］。鉴于此，本研究进一步探讨剖宫产术后采用中医护理促进肛门排气的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年8 月—2018 年10 月在我院妇产科行剖宫产术产妇50 例，采用随机数字表法分为2 组，各25 例。对照组年龄21～36 岁，平均年龄28.50 岁；孕周37～42 周，平均孕周（39.89±1.54）周；文化程度：小学6 例，中学10 例，大专及以上9 例。观察组年龄22～38 岁，平均年龄29.06 岁；孕周38～42 周，平均孕周（40.01±1.56）周；文化程度：小学5 例，中学8 例，大专及以上12 例。将所有患者基础资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。我院医学伦理委员会已知晓并批准本项研究，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 纳入标准 孕足月（孕37～42 周）；首次行剖宫产术，且手术过程顺利无严重并发症；无精神疾病、意识障碍及认知障碍；无重要脏器功能障碍者。

1.3 排除标准 既往有腹腔镜手术史或剖宫产史者；无血液系统疾病者；患有胃肠道疾病者；妊娠合并症及其他并发症者；合并心脑血管、内分泌、免疫、泌尿系统等内外科严重疾病者。

1.4 护理方法 对照组给予常规护理，加强心理护理，给予健康宣教，嘱患者尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，预防黏连。观察组在对照组基础上实施中医护理，具体措施如下：（1）情志护理：加强与产妇有效交流，了解其内心状态，在谈话过程中采用中医移情、暗示等方式展开情志护理，可播放舒缓的音乐，谈论产妇感兴趣的话题，加强家属的陪伴，减轻其负性情绪。（2）可使用艾叶、桃仁、炮姜等中药进行热水擦身泡脚，足浴前向患者及家属解释目的、方法以及注意事项，取得产妇的配合，水温保持在40～48 ℃，当温度降低时应加热水，泡脚时间为20 min/次，1 次/d。（3）可使用炮姜、益母草、川芎、艾叶等中药制定沙包，于微波炉内加热至适宜温度，放置于产妇腹部进行热敷，3 次/d，直至肛门排气为止。热敷期间密切观察患者局部皮肤情况，以免烫伤；若患者出现其它不适，及时给予处理。

1.5 观察指标（1）比较2 组患者术后指标，主要包括肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间及泌乳时间。（2）比较2 组患者剖宫产术后腹胀、产后出血及子宫复旧不佳等发生情况。（3）2 组护理满意度使用本院自制护理满意度问卷表进行比较，调查表的克伦巴赫系数（Cronbach'α）为0.828，共计100 分，≥90 分为非常满意；60～89 分为满意；＜60 分为不满意，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法 数据使用SPSS 18.0 软件进行处理，计量资料应用（±s）表示，采用t 检验；计数资料应用百分比表示，以х2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组行剖宫产术产妇术后指标比较 对照组术后各项指标恢复时间与观察组进行对比分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组行剖宫产术产妇术后指标比较（±s，h）

2.2 2 组行剖宫产术产妇并发症比较 对照组并发症发生率与观察组进行对比分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组行剖宫产术产妇并发症发生率比较 [例(%)]

2.3 2 组行剖宫产术产妇护理满意度比较 观察组护理总满意度与对照组展开对比分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2 组行剖宫产术产妇护理满意度比较 [例(%)]

3 讨论

剖宫产手术由于麻醉作用、胃肠显露、腹腔感染及手术操作等多种因素影响，易导致产妇胃肠功能受到抑制，使胃肠功能存在暂时性的麻痹状态，由于肠蠕动的减慢易出现恶心、呕吐、腹痛及腹胀等胃肠道症状，严重者可引起肠梗阻的发生，影响术后机体恢复［4］。而剖宫产术后胃肠功能早期恢复能够促进产妇进食及乳汁分泌，改善机体营养状况，增强抵抗力，促进伤口愈合、子宫复旧等，从而提高生活质量［5］。因此，给予有效的护理干预至关重要。

中医护理主要是在中医基本理论指导下实施护理工作，从而促进疾病康复。剖宫产术后导致脾胃气机升降功能失常，致使胃气不降、腑气不通，出现排气排便停止、腹痛腹胀等胃肠功能障碍症状，按中医理论学划分应属于“腹痛”“腹胀”等范畴。脾胃的气机升降失常为术后胃肠功能减弱的主要病机，其主要疾病特点以胃气不降、腑气不通为标，以气虚、血虚为本，属本虚标实证，研究证实中医药在促进胃肠功能恢复方面具有较好的效果［6］。本研究结果显示，对照组各项术后指标与并发症发生率均高于观察组，对照组护理满意度低于观察组。表明中医护理应用于剖宫产术后能够减少并发症发生，促进术后机体恢复，提高护理满意度。中医护理实施前，应加强与产妇的沟通，使产妇了解及早排气对剖宫产术后身体恢复的好处，给予情志护理，缓解产妇紧张、焦虑心理［7］。利用合适的中药配比，使其中药在热水的热力作用下，促进人体表面皮肤、足部毛细血管吸收，进入机体血液循环系统，从而达到气血运行通畅的目的［8］。擦身可以有效调节脏腑功能，促使机体内外环境平衡，阴阳调节；中药泡脚过程中，由于足部血管受热扩张，可能会出现头晕等现象，若出现时，应暂停泡脚，平卧休息，待症状消失后再进行，向产妇及家属做好解释工作，消除其不良心理［9］。通过使用中药包进行热敷腹部，缓解腹胀感，减轻胀气，加速淤血的排出；中药热敷疗法应用中应注意掌握温度，常询问产妇感受，以免烫伤；嘱产妇放轻松，给予足底按摩，动作轻柔，以促进组织器官的新陈代谢、改善血液循环，刺激足底各反射区，可增强人体免疫功能，促进子宫收缩，增加肠蠕动，缩短肛门排气时间［10］。

综上所述，剖宫产术后中医护理应用于剖宫产术后能够减少并发症发生，促进术后机体恢复，提高护理满意度。