耳穴压豆联合穴位贴敷治疗各型便秘临床研究

熊 祯 蔡飞燕 李兴妍

（1 南昌市洪都中医院护理部，江西 南昌 330008；2 南昌市第一医院消化内科，江西 南昌 330000）

便秘是指排便次数出现异常，7 d 排便次数低于3 次，且同时伴有排便欠畅、粪便干燥，在中医理念中，便秘属“脾约”范畴，主要是阴阳失调、气血亏虚、肠腑燥热所致，若不及时的治疗，长久以往患者会出现恶心、呕吐、眩晕、头痛等症状，因此，保持大便通畅对患者而言，不仅可以改善生活质量，也可改善自身的舒适感。常规的治疗是给予患者西药治疗，使用开塞露进行通便治疗，但是治疗效果有限，无法从根源治疗疾病。中医治疗中，将各项便秘按照辨证类型的不同，给予不同的针对性治疗，耳穴压豆联合穴位贴敷治疗是一种方便、安全性高的治疗方法，患者接受该治疗，疗效显著，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年2 月—2018 年2 月入院接受治疗的便秘疾病患者134 例，采用双色球分组法将患者分为对照组与观察组，每组67 例。对照组男22 例，女45 例；年龄25～74 岁，平均年龄47.85 岁；气血虚弱型12 例，肠腑燥热型13 例，肝脾气滞型7 例，肾阳虚衰型10 例，阴寒内盛型14 例，阴虚肠燥型11 例。观察组男36 例，女31 例；年龄24～76 岁，平均年龄47.53 岁；气血虚弱型11 例，肠腑燥热型15 例，肝脾气滞型7 例，肾阳虚衰型8 例，阴寒内盛型13 例，阴虚肠燥型13 例。研究人员将上述资料使用统计学软件进行分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究获得医学伦理会的支持。

1.2 纳入标准（1）可以提供研究所需的临床资料，且需为临床诊断明确的便秘疾病；（2）患者详细知情，对于自愿参与的患者让其签署知情同意书；（3）患者的ECOG评分≤1 分；（4）依从性、配合度、理解状况较好。

1.3 排除标准（1）患者同时伴有肝肾等重大器官衰竭疾病；（2）患者出现需要临床干预的胸腔积液、传染疾病、心脏病、慢性疾病等；（3）同时患有恶性肿瘤；（4）研究人员评估后，患者受益较小、患者不愿参与。

1.4 治疗方法 对照组患者接受常规治疗，观察组患者接受耳穴压豆联合穴位贴敷治疗，具体措施如下：（1）耳穴压豆：选择患者的肺、三焦、大肠、直肠、皮质点，选好穴位后，对所选穴位的皮肤进行消毒处理，清洁耳廓皮肤后，使用棉签擦拭，随后将1 mm×1 mm 大小的王不留行籽胶布贴至所选穴位，使用拇指按压，按压的力度应由轻至重，直至患者感到酸胀、麻痛为止，双耳交替进行，可嘱咐患者自行按压，每日数次［1］。（2）穴位贴敷：枳实20 g，大黄30 g，冰片10 g，芒硝15 g。将上述药物研磨成粉，用蜂蜜调成糊状，取花生大小的米粒，将其放置于辅料上，贴敷于所选穴位上，每日1 次，每次敷6 h，注意加强对贴敷部位皮肤的清洁护理，放置皮肤破损［2］。

1.5 观察指标 研究人员统计患者的大便恢复至正常的时间、7 d 大便次数、治疗时间。研究中的数据均使用软件进行处理。

1.6 疗效评定标准 根据《中医病证诊断疗效标准》［3］对患者的临床治疗效果进行评估。显效：患者经过治疗后，2 d 内恢复排便，大便便质转润，解时通畅，临床症状消失；有效：患者经过治疗后，2 d 内至少排便1 次，大便便质转润，解时欠畅，临床症状缓解；无效：患者经过治疗后，3～4 d 内恢复排便，大便便质干软，解时欠畅，临床症状无改善；临床治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率。

1.7 统计学方法 使用Excel 表格整理数据，SPSS 25.0 软件进行统计分析，计量资料（±s）以及计数资料（%），分别使用t 检验、卡方检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 便秘患者治疗效果数据比较 在接受治疗后，观察组患者的大便次数基本恢复至正常水平，观察组患者大便恢复至正常的时间快于对照组患者，且观察组患者的治疗时长低于对照组患者，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组患者治疗效果数据比较 （±s）

表1 2 组患者治疗效果数据比较 （±s）

2.2 2 组便秘患者的临床治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率为97.01%，对照组患者的治疗总有效率为82.09%，观察组高于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组便秘患者临床治疗效果比较 (例)

3 讨论

便秘［4］病机主要是以大肠传导失司为主，与其五脏六腑有一定的关联，脾主运化，肝主疏泄，肾主二液，脾虚则气血亏虚、运化无力、糟粕内停，肝火旺盛则火盛伤津、气郁化火，肾阳不足则阴寒内结，进而导致传导失司，出现便秘。随着人们生活水平的变化，饮食习惯也发生了改变，故便秘发生率不断上升。西医治疗便秘主要是采用灌肠、栓剂以及口服泻药进行治疗，然而长期服用泻药易产生依赖性，影响胃肠道蠕动反应性，进而加重便秘［5］；耳穴压豆是独具中医特色的一种外治方法，通过选择特定的穴位，刺激耳穴，调整经络，使人体各个功能活动得以调整，以保持体内相对平衡［6］；而穴位贴敷是通过药物刺激穴位，通过穴位进入体内血液循环，疏通经络，调理气血，以改善胃肠道功能，达到治疗便秘的目的［7］。本次研究中，针对各种类型的便秘患者，观察组患者接受耳穴压豆联合穴位贴敷治疗，与接收常规治疗的对照组患者相比，观察组患者的治疗总有效率为97.01%，对照组患者的治疗总有效率为82.09%，整体的疗效优于对照组；观察组患者的大便次数基本恢复至正常水平，观察组患者大便恢复至正常的时间快于对照组患者，且观察组患者的治疗时长低于对照组患者，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，各型便秘患者接受耳穴压豆联合穴位贴敷治疗，能有效促进患者临床症状的好转，缩短整个治疗时间，在减轻患者经济负担的同时，该治疗方法对人体无不良反应，治疗安全性较高，疗效确切，值得在临床上进行推广。