胸部闭合性损伤采用胸部CT与X线检查诊断价值分析

赵建强，臧 豹，陈 晨

（南京医科大学附属淮安一院胸外科 江苏 淮安 223300）

胸部闭合性损伤是胸部受到暴力冲撞、暴力挤压或钝器打击等，胸部易发生肺部损伤，患者出现肋骨骨折[1]。病情早期隐匿，复杂多变，若不及时发现治疗，后果非常严重。因此，及时进行诊断治疗非常关键。在诊断胸部闭合性损伤采取多层螺旋CT与X线片检查为临床上较为常用的诊断方式，诊断方式不同，准确率存在一定差异，所以应该选用准确性高的诊断方式[2]。因此本次研究针对我院诊治的胸部闭合性损伤患者给予CT与X线检查，比较判断胸部闭合性损伤的诊断效果，现总结如下。

表 CT与X线检查诊断结果比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月—2018年11月在我院接受诊治的88例胸部闭合性损伤患者为研究对象，纳入标准：①所有患者均确诊符合胸部闭合性损伤标准；②患者临床资料完整；③所有胸部闭合性损伤患者自愿参与。排除标准：①排除昏迷、凝血机制障碍者；②合并颅脑创伤者；③意识障碍等患者。所有患者其中男性患者59例和女性患者29例；患者年龄18～67岁，平均（41.2±8.3）岁。受伤到就诊时间最短1 h，最长时间为96 h，平均（56.12±6.37）h。其中，车祸伤者81例。坠落伤者5例，砸伤者为2例。入院的患者均表现咳嗽、胸痛、呼吸困难等不良反应。

1.2 方法

CT检查：患者取仰卧位，采用双排西门子扫描仪对患者进行扫描检查。相关参数设置为层厚为10mm，层距为10ram，电流为150mA，电压为120kV对患者薄层部位进行检查，层厚为1.25mm，对患者骨骼情况、肺部软组织损伤情况进行仔细观察。

X线检查：患者同样取仰卧位，采用VR50KW型高频X线机摄取常规胸部正位片，电流范围在50mA～80mA，电压55～85kV，以及在有必要的情况下加配侧位摄片与斜位摄片[4]。

1.3 观察指标

经过CT与X线检查进行分析检查结果，比较两者诊断价值。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

88例患者接受影响学与临床表现确诊得出肋骨骨折67例，血气胸24例，肺不张9例，膈肌破裂5例，肺挫裂35例，创伤性湿肺12例。CT检查：血气胸91.67%、肺不张100.0%、肺挫裂伤97.14%、创伤性湿肺75.00%高于X线片检出率62.50%、55.56%、71.43%%、41.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而膈肌破裂、肋骨骨折检出率上比较，差异无统计学差异（P＞0.05），见表。

3 讨论

近些年不断增多的交通事故、建筑高空作业等，胸部闭合性损伤的发生率呈逐年上升趋势。由于外力作用引起的胸腔器官组织的损伤，此疾病常为复合伤，胸部病情易受其他部分伤情的掩盖。当患者若有创伤性湿肺、肺不张及血气胸等，治疗不及时会危及到患者生命。采用X线检查可准确反映胸廓骨骼的单块骨折、单块骨多处骨折、多块骨折及骨折移位，能更加准确的诊断出裂隙骨折及骨折的数量。但X线片分辨率偏低，无法有效观察到肺组织压缩边缘，导致医生判断率下降，增加漏诊率[5-6]。CT检查能够对患者肺、气管、支气管等情况进行观察，分辨率高，诊断效果良好。不仅能准确发现不易被发现的病变，隐匿性病变均能良好显示出来，如肺挫裂伤、气管损伤等。且CT可进行全身多部位检查，扫描时间短，扫描病变部位的病变程度准确率较高[7]。本研究中结果显示，CT诊断胸部骨折、肺不张、血气胸、肺挫伤、创伤性湿肺、纵隔气肿和隔肌破裂与X线诊断比较，CT诊断符合率较高。

综上所述，CT在胸部闭合性损伤患者诊断在中优势较为明显，具有较高的诊断正确率，值得临床推广应用。