类风湿性关节炎的磁共振诊断及影像学表现分析

(焦作市第二人民医院，河南 焦作 454000)

类风湿关节炎属于多系统性自身免疫疾病，以体温升高、关节局部疼痛、关节肿胀、僵硬等为主要临床表现，早期以小关节滑膜炎为主要表现，若治疗不及时，则极易造成关节功能丧失、变性等。因此，早期诊断和治疗该病尤为关键[1-2]。临床主要以X线片检查为主，但早期诊断准确率较低。本文对类风湿关节炎的磁共振表现进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院经临床病理结果证实的类风湿关节炎患者60例，回顾性分析其全部临床资料，其中男35例，女25例；年龄30～57岁，平均(40.3±5.4)岁；病程2～15年，平均(6.4±2.2)年。

1.2方法 所有患者均行磁共振检查，方法：采用1.5T磁共振成像系统(由GE公司提供)，指导患者取俯卧位，手背位置固定，双手平放举过头顶，指骨和领掌骨处于同一平面，扫描左右腕关节；采取冠状面和周围作为成像层面，以SET1WI冠状位(间隔0.2 mm、厚度2 mm、矩阵510×250、回波时间TE1 3 ms、重复(TR)时间350 ms)、SET2WI冠状位(间隔0.6 mm、厚度5 mm、矩阵460×206、TE 56 ms、TR1 500 ms)、轴位为扫描序列，经静脉采用注射器注射30 mL生理盐水，手推注射15 mL对比剂，然后实施扫描与延迟(15 min)扫描，之后再行SET1WI扫描，采集2次图像。

2 结果

本组60例患者经磁共振诊断检出腱鞘炎43例、滑膜炎45例、骨髓水肿42例、骨质侵蚀51例；影像学表现见表1。

表1 磁共振诊断的影像学表现

3 讨论

目前，临床尚未明确类风湿关节炎的发病原因，患者主要表现为对称性、慢性侵蚀性关节损害。及早发现、诊断并实施对症治疗有利于延缓患者关节功能丧失、畸形等时间，可在一定程度上改善其生存质量。临床以往多采用X线片诊断此病，但该法对软组织病理如骨髓水肿、滑膜炎、腱鞘炎、骨质侵蚀等缺乏较高的敏感性，且无法全面评估患者病变，因而早期诊断效果较差[3]。近年来，磁共振成像技术在临床得到广泛应用，具有无创、组织分辨率高等优势，可对病变的轴位、冠状位等进行全方位扫描，且可对关节病理变化、解剖结构予以清晰显示，因而可为患者疾病诊断和治疗提供更可靠的依据[4]。本研究结果显示，60例患者经磁共振诊断检出腱鞘炎43例、滑膜炎45例、骨髓水肿42例、骨质侵蚀51例。提示磁共振诊断对该病的早期诊断具有十分重要的临床价值和意义。

总之，针对类风湿关节炎患者实施磁共振诊断的效果显著，能早期发现其病理改变，具有较高的诊断符合率，可为患者临床诊治提供可靠依据，值得应用推广。