吡美莫司联合保湿护理治疗面部化妆品皮炎

(临沂市皮肤病防治所，山东 临沂 276004)

近年来，面部化妆品不良反应报告迅速增多，其中皮炎是最常见的一种[1-2]，部分为原发性刺激性皮炎，多数为变应性接触性皮炎[3]，类似Ⅳ型变态反应，严重影响化妆品使用者的体验和生活质量。为此，本文使用吡美莫司乳膏配合保湿剂安敏保湿膏或安敏保湿面膜联合治疗面部化妆品皮炎，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年1月—2017年12月在本院皮肤科门诊就诊且资料齐全的面部化妆品皮炎患者。纳入标准：①具有明确的化妆品接触史；②临床符合化妆品皮炎诊断标准；③自愿接受该研究。排除标准：①糖皮质激素依赖性皮炎，其他面部皮肤疾患，如痤疮皮炎、多形红斑、单纯光敏性皮炎等与化妆品无关的面部炎症；②治疗不满疗程而自行中断者；③染发剂皮炎。共入选患者96例，其中男5例，女91例；年龄17～52岁，平均32岁，18～40岁女性占80%；患者临床表现主要为面部或面颈部的红斑、瘙痒、灼热、疼痛、皮肤紧绷感等，严重者出现浮肿、渗出等；使用的化妆品剂型有霜、乳和面膜等，购买途径为实体店(70.5%)及网购(29.5%)；化妆品使用的时间为2 d到6个月不等。

1.2方法 所有患者依据就诊时间随机分为治疗组和对照组，各48例。基础治疗和护理：充分沟通和安慰患者，树立治疗信心；立即停用引起反应的化妆品或护肤品，仅红斑者可给单纯予以安敏保湿面膜(商品名：绽研，陕西伯傲再生医学有限公司生产)；有明显渗出者给予1%～3%硼酸冷湿敷，禁止热水洗脸，尽量避免搔抓和日晒，注意清淡饮食，等面部水肿或者渗出消退后开始应用药膏和(或)保湿治疗。治疗组：红斑水肿或者渗出消退后，分别于早晚洁面后，先应用安敏保湿膏外用作基础保湿数分钟，然后外用吡美莫司(商品名：爱宁达，德国Novartis Pharma Productions GmbH公司生产)，每日2次，连续治疗2周，分别于治疗前、治疗后的第1周和第2周当面观察皮损情况并判断疗效，2周后无效者停止该疗法。对照组：基础治疗和护理与治疗组相同，仅外用安敏保湿膏，其他与治疗组相同。

1.3疗效判定标准 依据参考文献[4]制定疗效判定标准：根据主要的症状(瘙痒、紧绷感、疼痛)和体征(红斑、丘疹)的改善程度，判断相应的疗效，分别于就诊开始第1周、第2周观察记录1次。根据症状和体征的严重程度分4级评分：0=无；1=轻度；2=中度；3=重度。疗效判定：治疗指数=[(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分]×100%。治愈：治疗指数≥90%；显效：治疗指数60%～89%；有效：治疗指数20%～59%；无效：治疗指数<20%。

2 结果

治疗后第1周，两组总有效率比较无统计学意义；治疗后第 2周，两组总有效率比较有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗效果的对比

3 讨论

目前，美容护肤已经成为普通民众的日常需求，但由于个体皮肤的差异以及人们对化妆品不良反应知识的匮乏，造成化妆品皮炎发病率呈上升趋势，这在发展中国家较为普遍[5]。吡美莫司乳膏为具有免疫抑制作用的大环内酰胺类物质，主要作用于T淋巴细胞及肥大细胞，抑制钙调神经磷酸酶，阻止炎性递质释放，具有调节免疫、抗炎及止痒等多重作用[6]，临床主要用于治疗儿童特应性皮炎。保湿剂的应用可以保护和修复皮肤屏障，恢复角质层储水功能，一定程度上能缓解皮肤干燥脱屑等症状，目前已经被皮肤科界公认为特应性皮炎的基础治疗。本研究对患者全程给于保湿治疗，能缓解皮肤的紧绷感、脱屑等症状，部分轻症患者即使不用吡美莫司而单纯保湿护理也可痊愈，但是面部瘙痒严重、红斑容易反复，病程长者，保湿加外用吡美莫司疗效优于单用保湿治疗，特别在治疗第2周时症状完全缓解最明显。

总之，面部化妆品皮炎大多数发病急，影响患者的形象和工作，为迅速的见到疗效，常用激素类的外用药物，但是，患者若使用不当，容易形成激素依赖性皮炎，加上患者通常对使用激素依从性差，为此，笔者选择和患者做好沟通，急性期做好防止渗出、消除水肿为主的基础工作，稳定后予以吡美莫司规范的外用，并配合保湿护肤，取得了良好的效果，未发现明显的不良反应。因此，吡美莫司联合保湿护理治疗面部化妆品皮炎，值得临床推广应用。