颈椎病患者生活质量与睡眠质量的相关性研究

(临沂市精神卫生中心，山东 临沂 276005)

颈椎病是一种慢性退行性疾病，由于颈椎间盘组织退行性改变及其继发的病理改变常累及周围组织结构，如神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等，引起复杂的临床症状[1]。目前该病尚无特效治疗方法，长期迁延不愈，患者常出现睡眠障碍[2]，影响患者的身心健康，从而降低生活质量。有关该病患者生活质量与睡眠质量的相关性尚未见系统研究。为此，本研究进行了相关探讨，现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象 选取2016年1—7月在本院椎间盘科住院的颈椎病患者，均经X线颈椎正侧斜位片或CT、MRI检查，结合症状体征符合颈椎病诊断标准[1]；所有患者意识清晰；能独立回答问题；资料记录完整。排除痴呆、语言障碍、严重认知障碍者。本研究得到临沂市精神卫生中心伦理委员会的批准，所有患者均自愿参加本研究并签署知情同意书。共入组100例，其中男45例，女55例；年龄21～66岁，平均(45.98±8.54)岁；疾病类型：颈型12例、神经根型26例、脊髓型18例、椎动脉型17例、混合型27例；病程1～120个月，平均(20.58±29.01)个月。另选取与患者组性别、年龄(±2岁)、职业相匹配的正常人100名，年龄20～65岁，平均(45.86±8.43)岁，两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1研究工具 ①自制一般情况调查表：包括性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、疾病类型、病程、既往躯体疾病、医疗费用来源、吸烟、饮酒情况、性格、生活事件等。②健康状况调查问卷SF-36[3]：是一个多条目量表，包含8个分量表和1个健康状况自评。8个分量表为：躯体功能(PF)、躯体健康问题导致的角色限制(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康感(GH)、生命活力(VT)、社交功能(SF)、情感问题所致的角色受限(RE)、精神健康(MH)。上述8个分量表进一步规成两类：躯体健康总评(PCS)和精神健康总评(MCS)。PCS得分为PF、RP、BP、GH分量表分之和；MCS得分为VT、SF、RE、MH分量表分之和。量表分数越高，表明生活质量越好。③匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)：有18个条目组成7个成份，每个成份按0～3等级计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0～21；得分越高，表示睡眠质量越差。

1.2.2测评方法 使用规定的指导语，帮助被测评者完成问卷填写。在填写前向被测评者说明本次调查的目的、意义，消除被测评者的顾虑，让其根据自己的实际情况独立填写。对于文化程度较低的被测评者，由调查者逐项解读，根据其实际情况代为填写。

2 结果

2.1生活质量 患者组SF-36各分量表得分及PCS、MCS总分均低于对照组；女性患者GH、MCS分值低于男性患者，其余各分量表得分性别间差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2睡眠质量 患者组PSQI各因子得分及总分均高于对照组；女性患者入睡时间、睡眠障碍、催眠药物因子分及PSQI总分高于男性患者。见表2。

2.3生活质量与睡眠质量的相关分析 患者SF-36各分量表得分及PCS、MCS总分与PSQI总分均呈负相关，见表3。

2.4多元回归分析 分别以PCS及MCS总分为因变量，以PSQI 7个因子分及总分为自变量，进行多元回归分析，显示：对PCS得分有显著预测作用的有PSQI总分及睡眠质量；对MCS得分有显著预测作用的有睡眠障碍、睡眠时间及催眠药物。见表4。

表1 两组SF-36各分量表及PCS、MCS总分比较分)

注：**P<0.01，*P<0.05

表2 两组PSQI各因子分及总分比较分)

注：**P<0.01

表3 SF-36各量表分及PCS、MCS总分与PSQI各因子及总分的相关系数

注：*P<0.05，**P<0.01

表4 PCS及MCS评分与PSQI各因子分及总分的回归分析

3 讨论

有关睡眠质量与生活质量的关系在其他群体中已有研究，虽然采用的调查量表及人群不一，但结论都显示睡眠质量总分及各因子分与生活质量各维度评分呈负相关[4-6]。颈椎病患者也常伴有睡眠障碍，其生活质量较差，其原因可能与以下因素有关：颈椎病病程长、渐进发展、反复发作、常伴有躯体疼痛，给患者带来不良情绪和心理反应；颈椎病不仅给患者带来生理上的痛苦，如颈痛、颈部僵硬、肩臂疼痛、手部麻木、头晕、恶心等，而且导致日常活动受限，影响其生理功能的正常发挥，降低了患者对自身健康状况的评价；患者常自觉精力、睡眠和休息不足，导致其活力等生活质量下降。而有关颈椎病患者生活质量与睡眠质量的关系尚未见系统报道。本研究结果显示，SF-36各量表得分及PCS、MCS总分与PSQI各因子得分及总分均呈负相关，即睡眠质量评分越高，生活质量评分越低；多因素分析揭示，对PCS得分有显著预测作用的因素为PSQI总分及睡眠质量，对MCS得分有显著预测作用的因素为睡眠障碍、睡眠时间及催眠药物。

综上所述，颈椎病患者生活质量及睡眠质量较差，二者存在密切关系。临床工作中，在对颈椎病患者进行治疗的同时，还应关注其睡眠及心理卫生问题，并根据具体情况采取积极有效的措施干预其睡眠及情绪问题，从而改善其生活质量。