血清同型半胱氨酸水平与老年抑郁症的相关性

(临沂市精神卫生中心，山东 临沂 276002)

老年抑郁症在广义上讲泛指60岁以上的抑郁症患者，除了具有抑郁症的常见临床特征外，还具有其独特的特点，有时临床较难识别，发病机制尚未完全明确，其诊断主要通过临床观察，尚缺少客观的实验室指标。有研究显示同型半胱氨酸(Homocysteine，HCY)的水平与多种精神疾病有一定的关联性[1-3]，但是关于老年抑郁症的抑郁严重程度与HCY的关系的研究较少。为此，本文进行了相关研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月—2018年3月本院收治的60例老年抑郁症患者作为研究组，其中男21例，女39例；年龄60～79岁，平均(66.83 ±5.51)岁；病程为2～24个月，平均(10.68±6.92)个月。纳入标准：符合国际精神疾病分类第10版(ICD-10)抑郁症诊断标准；年龄≥60岁；HDMD(17项)大于7分；同意参与本研究。排除标准：合并重大心脑血管疾病者；肝肾功能不全者；恶性肿瘤患者；感染及外伤者；服用叶酸、甲钴胺、VitB12等药物者。对照组：随机选择同期来本院体检的60例健康老年人，其中男25例，女35例；年龄60～80岁，平均(66.67±4.77)岁。纳入标准：HDMD(17项)<7分；无意识障碍及智能障碍；能够理解问卷的相关内容。合并重大躯体疾病和精神疾病的患者除外。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有研究对象或其家属均签署知情同意书，本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1同型半胱氨酸测定 晨起后在空腹安静的情况下采集静脉血10 ml，将其注入抗凝管，在离心之后取上层血清，采用日立7180全自动生化分析仪检测HCY的水平。

1.2.2量表评定 采用17项版本的汉密尔顿抑郁量表(Hamilton's depression scale，HAMD)进行评定。由经过专业培训的两名评定者对患者进行HAMD量表测查，分别独立评分，总分>24分为严重抑郁；17分<总分数≤24分为中度抑郁；7分<总分数≤17分为轻度抑郁。

2 结果

2.1两组HCY水平 研究组为(14.73±6.27)μmol/L，对照组为(4.84±1.22)μmol/L。两组比较差异有统计学意义(t=11.99，P<0.01)。

2.2抑郁程度与HCY水平 随着抑郁程度的加重，其HCY水平呈升高趋势(F=30.03，P<0.01)，见表1。

表1 不同抑郁程度患者的HCY水平对比

3 讨论

老年抑郁症的临床症状不典型，人们往往多关注躯体症状而忽视了情感症状，又因其常出现认知功能损害，严重者甚至达到假性痴呆的程度，故常造成漏诊或误诊。近年来，研究发现血清HCY水平与多种疾病密切相关[4-6]，如精神分裂症、老年痴呆、产后抑郁、卒中后抑郁等。本研究结果显示，研究组血清HCY水平高于对照组；随抑郁程度的加重，其HCY水平呈增高趋势。提示HCY水平能反映抑郁病的变化。

综上所述，老年抑郁症的抑郁程度与血清HCY水平具有相关性，抑郁严重程度越重，HCY含量越高。因此，积极检测HCY，及时发现其代谢异常，纠正其升高水平，对老年抑郁症的诊断、治疗、预后评估均具有指导意义。