超声对剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断与分型治疗的价值研究

周媛媛

（贵阳市第六人民医院影像科 贵州 贵阳 550011）

剖宫产瘢痕妊娠属于异位妊娠的一种，早期子宫瘢痕妊娠患者具有不显著的临床症状，因此，早期十分容易发生误诊及其漏诊。此外，子宫瘢痕具有比较丰富的供血量，附近肌层相对薄弱，不适合进行刮宫治疗，胎囊在肌层缝隙处着床，随着孕囊的生长[1]，可能撕裂组织肌肉，导致发生子宫破裂或者大出血。本文主要阐述了在2017年2月—2019年2月期间收治的80例剖宫产切口瘢痕妊娠患者中使用超声检测的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机法将2017年2月—2019年2月期间收治的80例剖宫产切口瘢痕妊娠患者进行分组研究，参照组收入40例，年龄最大是38岁，年龄最小是20岁，中位年龄数值（29.32±2.33）岁；实验组收入40例，年龄最大是39岁，年龄最小是21岁，中位年龄数值（29.25±3.54）岁。比对计算两组剖宫产切口瘢痕妊娠患者基础数据，数据指标之间无计算分析意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组开展经腹部彩超诊断，充盈膀胱，选取平卧位姿势，设置3.5MHz的多普勒彩色超声探头频率，对患者盆腔、子宫、附件及其血流情况进行仔细观察，尤其是需要认真贯彻剖宫产切口瘢痕处是否存在异常包块或者妊娠囊。

实验组开展经阴道彩超诊断，选择患者截石位姿势，设置7.0MHz的多普勒彩色超声探头频率，用无菌安全套将探头套上，对患者子宫进行探查，同时仔细观察患者妊娠囊附着位置、形态及其大小，对宫腔、宫颈管及其剖宫产切口之间的关系进行分析，及时测量子宫切口瘢痕和量妊娠囊厚度，观察四周血流情况。

1.3 指标分析

计算比较剖宫产切口瘢痕妊娠患者临床诊断符合率，阐述80例剖宫产切口瘢痕妊娠患者超声声像图表现分型。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0 for Windows统计学软件分析80例剖宫产切口瘢痕妊娠患者临床数据，选择率（%）的形式表示计数资料，行χ2检验，选取（均数±标准差）形式表示计量资料，行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 计算比较剖宫产切口瘢痕妊娠患者临床诊断符合率

实验组剖宫产切口瘢痕妊娠患者临床诊断符合率97.50%对比参照组数据（80.00%），数据指标之间存在统计学分析意义（P＜0.05），见表。

表 剖宫产切口瘢痕妊娠患者临床诊断符合率比对

2.2 80例剖宫产切口瘢痕妊娠患者超声声像图表现分型

超声检查瘢痕处孕囊部分突入型患者，孕囊位于宫腔下段，且患者孕囊下缘部分进入到子宫下段前壁瘢痕位置，此部分前壁宫壁发生连续性消失现象。超声检查瘢痕处孕囊完全突入型患者，剖宫产瘢痕位置存在完整孕囊，并且孕囊突向前壁基层；超声检查混合团块型患者，子宫下段膨大，宫腔下段及其前壁存在不均匀等低回声，和肌层之间具有不清晰的分界，不存在孕囊样回声。

3 讨论

剖宫产切口瘢痕妊娠是不常见的一种特殊情况，但因近年来剖宫产指征的拓展，促使增加了剖宫产率及其剖宫产切口瘢痕妊娠发生率[2]，由于绒毛种植出子宫内膜和肌逐渐缺失，导致绒毛种植对局部大血管进行侵蚀，提升流产及其大出血的风险。现阶段，对于剖宫产切口瘢痕妊娠尚未得到明确发病机制，但极有可能和基因、子宫频繁损伤等存在一定关系，如多次人流会对子宫内膜和肌层造成损伤，此外，子宫切口术后不良愈合及其剖宫术损伤也容易发生剖宫产切口瘢痕妊娠[3-4]。

本文数据研究显示，实验组剖宫产切口瘢痕妊娠患者临床诊断符合率97.50%对比参照组数据（80.00%），P＜0.05，数据指标之间存在统计学分析意义。

综合以上结论，将经阴道超声检查用于瘢痕妊娠检查中相比较经腹部超声检查具有更高准确率。