氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的临床效果比较

严文君

[摘要]目的 比较氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的临床效果。方法 选择2018年3～12月我院收治的90例精神分裂症患者作为研究对象，按照电脑随机法将其分为观察组与对照组，每组各45例。观察组患者采用氨磺必利治疗，对照组患者采用利培酮治疗。分析两组患者治疗前后的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、不良反应发生情况以及治疗效果。结果 两组患者治疗前的PANSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗2、4、8周后的PANSS评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;觀察组患者治疗2周后的精神病理、PANSS总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗4、8周后的阳性症状、阴性症状、精神病理、PANSS总分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应总发生率为4.44%，与对照组的6.67%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗总有效率为97.78%，与对照组的93.33%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 氨磺必利、利培酮在精神分裂症临床治疗中均具有一定优势，且安全性高，值得研究。

[关键词]氨磺必利;利培酮;治疗;精神分裂症;临床效果

[中图分类号] R749.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）8（a）-0058-03

[Abstract] Objective To compare the clinical effect of Amisulpride and Risperidone in the treatment of schizophrenia. Methods A total of 90 patients with schizophrenia admitted to our hospital from March to December 2018 were selected as subjects. They were divided into observation group and control group according to the computer randomization method， with 45 cases in each group. Patients in the observation group were treated with Amisulpride， and patients in the control group were treated with Risperidone. The positive and negative symptom scale （PANSS） scores before and after treatment， the incidence of adverse reactions， and treatment effect were analyzed between the two groups. Results There were no significant differences in PANSS scores between the two groups before treatment （P>0.05）. The PANSS scores of the two groups after 2， 4， and 8 weeks of treatment were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The psychopathology and PANSS scores of the observation group after 2 weeks of treatment were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The positive symptoms， negative symptoms， psychopathology and PANSS scores of the observation group after 4 and 8 weeks of treatment were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence rate of adverse reactions was 4.44% in the observation group， compared with 6.67% in the control group， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 97.78%， which was not significantly different from that in the control group （93.33%） （P>0.05）. Conclusion Amisulpride and Risperidone have certain advantages in the clinical treatment of schizophrenia， and they are safe and worthy of study.

[Key words] Amisulpride; Risperidone; Treatment; Schizophrenia; Clinical effect

在临床常见精神障碍疾病中，精神分裂症具有极高的发病率，主要以不同程度的认知功能损伤作为临床表现，同时出现幻觉和妄想且逐渐产生慢性行为、情感、认知等障碍，若治疗不及时，易导致患者日常生活受到影响，同时增加家庭经济负担[1]。虽然多数患者经治疗后能够改善其日常生活活动能力、认知功能损害以及精神病性症状，但绝大数患者仍无法获得正常工作能力，特别对于社会功能的损害，导致其难以回归社会。氨磺必利又被称为阿米舒必利，为临床新型的非典型抗精神病药物，其能够与多巴胺D2、D3受体进行选择性结合，从而显著改善精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状[2-3]。本研究选取我院收治的90例精神分裂症患者作为研究对象，旨在比较氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年3～12月我院收治的90例精神分裂症患者作为研究对象，按照电脑随机法将其分为观察组与对照组，每组各45例。观察组中，男33例，女12例;年龄18～60岁，平均（39.21±1.64）岁。对照组中，男34例，女11例;年龄19～60岁，平均（39.65±1.57）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①符合美国精神障碍诊断与统计手册中第4版精神分裂症的诊断标准;②所有患者和家属均知情同意研究，均自愿参与本研究;③阳性和阴性症状量表（positive and negative sym ptoms scale，PANSS）总分≥60分。

排除标准：①伴有严重躯体疾病，如高血压、内分泌系统疾病以及糖尿病等;②严重中枢神经系统疾病;③伴有心电图异常;④哺乳期或妊娠期女性。

1.2方法

1.2.1对照组  采用利培酮（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20050160，2010-09-20，药品特性：化学药品，1 mg）治疗，用法用量为1次/d，4～6 mg/次。

1.2.2观察组  采用氨磺必利（齐鲁制药有限公司，国药准字H20113231，2011-05-05，药品特性：化学药品，0.2 g）治疗，用法用量为1次/d，100～800 mg/次。

两组患者均治疗8周为1个疗程。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者治疗前后（治疗2、4、8周后）的PANSS评分、不良反应发生情况以及治疗效果。PANSS主要内容包括妄想、概念混乱、幻觉行为、兴奋、夸大、被害妄想症、敌对性、情感迟钝、情绪退缩、交流障碍、淡漠社交、抽象思维困难等，其采用7级操作性评分标准，其中无为1分，很轻为2分，轻度为3分，中度为4分，偏重为5分，重度为6分，极重度为7分;阳性量表分为阳性症状的7项得分综合，分值为7～49分，阴性量表分为阴性症状的7项得分综合，分值为7～49分。不良反应主要包括失眠、口干和心动过速。

治疗效果的判定分为显效、有效及無效，具体如下。患者经治疗后，PANSS评分降低幅度≥75%，为显效;患者经治疗后，PANSS评分降低幅度50%～<75%，为有效;患者经治疗后，PANSS评分下降幅度<50%，为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后PANSS评分的比较

两组患者治疗前的PANSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗2、4、8周后的PANSS评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗2周后的精神病理、PANSS总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗4、8周后的阳性症状、阴性症状、精神病理、PANSS总分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

与本组治疗前比较，aP<0.05;与对照组同期比较，bP<0.05

2.2两组患者不良反应发生情况的比较

两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

2.3两组患者治疗效果的比较

两组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

3讨论

精神分裂症为临床常见疾病，若治疗不及时，严重影响患者日常生活，同时增加家庭心理负担[4-5]。目前临床对于该疾病一般以药物治疗为主，但临床对于治疗该疾病的药物尚无明确机制，其中氨磺必利又称为阿米舒必利，为临床新型抗精神病药物，其能够与多巴胺D2、D3受体进行选择性结合，能够使精神分裂性患者的阳性症状和阴性症状得到明显改善[6-7]。氨磺必利对精神分裂症患者治疗具有较好耐受性，其不良反应发生率相比其他药物发生率较低。

氨磺必利具有多巴胺能受体双重阻断作用，应用低剂量时，能够对D2、D3突触前自身受体进行阻断，使突触前抑制得以消除，进而增加多巴胺间隙量，从而增加前额皮质的多巴胺功能活动，使患者阴性症状得到改善[8-10]。应用高剂量时，其能够对突触后受体产生阻断作用，进而减少多巴胺结合位点，同时能够使纹状体乙酰胆碱水平得以降低，进而使精神分裂症患者阳性症状得到缓解，降低锥体外系症状的发生率[11-13]。本研究结果提示，两组患者治疗前的PANSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗2、4、8周后的PANSS评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗2周后的精神病理、PANSS总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗4、8周后的阳性症状、阴性症状、精神病理、PANSS总分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。由于氨磺必利、利培酮均具有起效快、疗效显著的特点，能够改善患者的阳性症状和阴性症状。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），其可能与研究样本较小有关。两组治疗8周后的PANSS总分比较，观察组更具有优势，其原因是由于氨磺必利具有特殊的药理作用，其每日使用100～300 mg的剂量即可起效，主要是由于氨磺必利能够轻易穿过人体血脑屏障，具有较高的生物利用度，与其他抗精神病药物起效时间晚、症状改善缓慢以及疗效欠佳相比，更能突显氨磺必利的优势[14-15]。本研究中未限制氨磺必利的用量，可根据每位患者具体情况选择不同剂量进行治疗，更能突显氨磺必利采用不同剂量对精神分裂症的治疗优势[16-19]。

综上所述，氨磺必利、利培酮在精神分裂症临床治疗中均具有一定优势，且安全性高，值得进一步推广与探究。

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（收稿日期：2019-03-25  本文编辑：任秀兰）