低剂量炫速双源CT应用于肺结核诊断中的价值分析

郑州市中医院（450000）张燕

肺结核是一种呼吸系统传染病，病情慢性进展，患者的症状和体征表现与其他呼吸系统疾病相仿，容易在临床诊断中混淆，需要借助胸部影像学检查方法，它能够在影像中清晰的呈现出病灶情况，根据血行播散、浸润性和慢性纤维空洞等情况，真实的反映出病情的严重程度，便于对疾病做出准确的诊断[1]。在肺结核的影像学诊断中，主要应用CT诊断和X线检查方法，其影像诊断结果对于疾病的临床诊疗具有重要的参考价值[1]。本研究以我院2016年2月～2017年4月期间收治的86例疑似肺结核患者作为研究对象，探讨低剂量炫速双源CT在临床诊断中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象为我院2016年2月～2017年4月期间收治的86例疑似肺结核患者，分别应用低剂量炫速双源CT（43例）和X线平片（43例）进行诊断，各自作为观察组和对照组。观察组患者男女比例为26/17，最高龄70岁，最低龄22岁，平均年龄（44.9±4.3）岁。对照组患者男女比例为24/19，最高龄72岁，最低龄21岁，平均年龄（43.8±5.1）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法 观察组患者接受低剂量炫速双源CT诊断，患者取仰卧位，使用西门子SOMATOM Definition FLash双源CT机，设置管电压（120V）、管电流（30mA）、螺距（1.5mm）、层厚（10mm）等各项参数。在护理人员的叮嘱和指导下，患者屏息10s左右，对患者胸部（锁骨至横膈膜）进行多切面扫查（周期为1s），获得CT影像，由影像学专家进行分析、诊断。

对照组患者接受X线片检查，患者取仰卧位，使用西门子Mobilett Mira Max移动式摄影X射线机，于肺部正侧位，拍摄X线胸片，由影像学专家进行X线片的分析、诊断。

1.3 观察指标 ①原发性肺结核：可见云絮状影、索条状致密影或肿块。②血行散播型肺结核：可见病灶融合、片状边缘模糊影、纤维钙化愈合、空洞。③继发性肺结核：可见渗出浸润、位于两肺锁骨上下区的斑片状病灶，病灶边缘模糊，有空洞。

1.4 统计学处理 以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺结核患者的低剂量炫速双源CT诊断结果 经病理诊断，在43例观察组患者中，检出阳性32例，阴性11例。经低剂量炫速双源CT诊断后， 检出阳性30例，阴性13例，低剂量炫速双源CT对于肺结核的敏感度、特异性和准确率分别为91.43%、90.91%和90.70%，见附表1。

附表1 肺结核患者的低剂量炫速双源CT诊断结果分析[n(%)]

2.2 肺结核患者的X线平片检查结果 经病理诊断，在43例观察组患者中，检出阳性34例，阴性9例。经X线平片检查后，检出阳性30例，阴性13例，X线检查对于肺结核的敏感度、特异性和准确率分别为82.35%、77.78%和81.40%，见附表2。

附表2 肺结核患者的X线平片检查结果[n(%)]

3 讨论

肺结核是肺部感染结核菌所致，产生炎性病灶，并逐渐发生增生、坏死，形成空洞，引起渗出性病变、增殖性病变或变质性病变，经支气管、血行播散。肺结核早期无明显的临床症状，随着病情慢性进展，患者会出现咳嗽、胸痛、咯血等局部症状，并伴随有发热、盗汗、食欲不振等全身症状。但是肺结核患者的临床症状和体征表现缺乏典型特征，同时还与其他呼吸系统疾病相仿，给疾病的临床诊断制造了一定的困难，不能及时、准确地检出疾病，导致治疗的延误。因此，在肺结核的临床诊断中，影像学方法得到有效的应用[2]。

胸部X线片检查是常用的影像学诊断方法，在影像中，能够清晰地呈现出病灶，从中了解病灶的分布、大小和密度，并根据病灶的特征，对疾病的类型进行鉴别和判断，动态观察病情的变化。在渗出性病变的X线片当中，可见边缘不清、密度淡、致密实变影等情况，进而反映出炎性渗出情况。在增殖性病变的X线片当中，可见边缘清晰、结节状阴影、密度高、软组织密度影等情况，进而反映出炎性渗出、结合结节、结核性肉芽组织形成以及纤维化愈合的机化过程。在变质性病变的X线片当中，可见斑片状阴影、密度增高不均匀、空洞以及钙化等情况，进而反映出肺组织坏死情况[3]。但是X线片检查在肺结核临床诊断中存在着一定的局限性，在影像中，存在胸部组织结构前后重叠的情况，部分病灶无法在影像中清晰地显示出来，容易受到忽视，会在一定程度上影响疾病的诊断结果，出现误诊或漏诊的情况。相比之下，低剂量炫速双源CT在肺结核诊断中有着更为显著的优势。

低剂量炫速双源CT检查的过程中，能够超快速的进行胸部扫描，扫描周期在0.6s～1s左右。在低剂量CT扫描的过程中，其图像清晰度高，不存在胸部组织结构前后重叠的情况，可以发现微小、隐蔽的病灶，便于做出准确的诊断。低剂量炫速双源CT检查的辐射剂量低于1mSv，能够充分保障患者的安全，让患者的家属感到放心。低剂量炫速双源CT检查具有纯谱双能的优势作用，采用图像融合重建技术，能够获得组织特性图像，可以对肺结核的血行播散、浸润性和慢性纤维空洞进行鉴别[4]。

本组研究结果显示，在86例疑似肺结核患者中，43例接受低剂量炫速双源CT诊断（观察组），43例对照组患者接受X线平片检查（对照组）。经病理诊断，观察组患者的阳性检出结果为32例，对照组患者的阳性检出结果为34例。经低剂量炫速双源CT检查后，观察组患者的阳性检出结果为30例。经X线平片检查后，对照组患者的阳性检出结果为30例。与X线平片检查相比，低剂量炫速双源CT诊断对于肺结核诊断的敏感度（91.43%＞82.35%）、特异性（90.91%＞77.78%）和准确率（90.70%＞81.40%）相对更高（P＜0.05），进而说明在肺结核的临床诊断中，低剂量炫速双源CT诊断的应用效果优于X线平片检查。

在邢漠等人的临床研究中[5]，78例肺结核患者分别接受低剂量炫速双源CT诊断（39例）和X线平片检查（39例），经低剂量炫速双源CT诊断后，阳性检出结果为100%（39/39），69.2%（27/39）的患者确诊为肺结核。经X线平片检查后，阳性检出结果为71.8%（28/39），38.5%（15/39）的患者确诊为肺结核。低剂量炫速双源CT对于肺结核的阳性检出率和确诊率均高于X线平片，说明在肺结核的影像学诊断中，低剂量炫速双源CT是一种更好的选择，充分验证了本组研究结论。

综上所述，在肺结核的临床诊断中，低剂量炫速双源CT是一种良好的选择，其检查结果能够真实、准确地反映出患者的病情，为临床治疗工作提供了良好的帮助。