瘢痕子宫剖宫产围术期全面护理对母婴结局的影响

河南省濮阳市妇幼保健院（457000）柴瑞芬

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2017年5月在本院产科收治的瘢痕子宫再次剖宫产患者172例随机分为两组各86例。所有患者均为瘢痕子宫再次行剖宫产术。研究组年龄24～42岁，平均（29.31±5.47）岁；对照组年龄23～40岁，平均（28.71±5.38）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组产妇，产前均进行产检，在术中及术后对产妇各项生命体征进行观察及检测，有异常情况及时告知医师进行相应处理。并进行常规护理。研究组产妇在常规护理基础上实施全面的护理。具体如下：①术前宣教与心理护理。首先对产妇进行健康宣教，讲解瘢痕子宫再次剖宫产术的必要性及术后容易产生的并发症，并告知患者术中应注意的问题，做好手术配合等。对于瘢痕子宫产妇，很容易产生恐惧心理，针对患者的不良情绪，护理人员给予相应的心理疏导，给患者介绍瘢痕子宫再次剖宫的成功案例，以消除产妇的顾虑。②术中护理。给产妇以心理安慰和情感支持，做好术中配合，严密观察患者生命体征等。③术后针对患者不同的行为、心理及健康问题实施个体化护理，有心理顾虑的患者给予心理开导，有重男轻女的家庭做好心理工作。肛门排气后，注意指导饮食，一方面让患者多吃水果蔬菜，利于大便通畅，另一方面给予多纤维、汤汁食物，以利于乳汁分泌。指导产褥期妇女保持皮肤清洁，定时换药，以防止手术切口感染；保持导尿管通畅和会阴部清洁，预防泌尿道感染。进行产妇母乳喂养宣教，帮助产妇成功母乳喂养等。

1.3 观察指标 ①产妇并发症发生率、住院时间。②新生儿Apgar评分，主要从新生儿心跳、皮肤、运动、肌张力及呼吸方面进行评估，共10分，Apgar评分越高，提示新生儿状态越好。Apgar评分在7分以下有轻度窒息的可能，在4分以下有重度窒息的可能。③新生儿母乳喂养开始时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）来表示，组间采用t检验；计数资料用%表示，组间比较用x2检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇并发症及住院时间比较 研究组产妇并发症发生率、住院时间明显低于对照组，P<0.05。见附表1。

2.2 两组新生儿Apgar评分及母乳喂养开始时间比较 研究组Apgar评分>7分的新生儿明显高于对照组，P<0.05；研究组母乳喂养开始时间明显低于对照组，P<0.05。见附表2。

附表1 两组产妇并发症及住院时间比较[n=86,n(%),(±s)]

附表1 两组产妇并发症及住院时间比较[n=86,n(%),(±s)]

产后出血 泌尿道感染 切口感染 总发生率对照组 3（3.49） 3（3.49） 5（5.81） 11（12.79） 7.87±1.37研究组 2（2.33） 1（1.16） 0（0.00） 3（3.49） 6.02±1.77 x2/t 4.235 7.665 P 0.040 <0.01组别 并发症[例（%）] 住院时间（d）

附表2 两组新生儿Apgar评分及母乳喂养开始时间比较[n=86,n(%),(±s)]

附表2 两组新生儿Apgar评分及母乳喂养开始时间比较[n=86,n(%),(±s)]

>7分 4分～7分 ≤3分对照组 73（84.88） 10（11.63） 3（3.49） 38.64±7.82研究组 82（95.35） 3（3.49） 1（1.16） 31.22±7.78 x2/t 4.346 6.238 P 0.037 <0.01组别 Apgar评分（分） 母乳喂养开始时间（h）

3 讨论

有资料证明[1]，对于二次剖宫产产妇，其并发症发生率明显高于首次剖宫产，且大多产后出血贫血、术后感染为主。因此，对于瘢痕子宫再行剖宫产患者实施心理护理，并告知产妇围术期注意事项，对减轻患者恐慌情绪，让患者更好地配合手术具有重要意义。产妇在术中积极的配合能使胎儿顺利取出，以减少胎儿窒息的发生。术后对母乳喂养进行科学的指导，告知母乳喂养的优点及重要性，使新生儿早吸吮、早喂养，利于新生儿健康成长。本研究结果显示，实施围术期全面护理的研究组术后并发症发生率明显低于对照组，Apgar评分>7分的新生儿也明显多于对照组，由此提示瘢痕子宫围术期实施全面护理能够降低产妇术后并发症的发生，此结果与季艳丽[2]的结果一致。从住院时间及开始母乳喂养时间上分析，研究组住院时间及开始母乳喂养时间明显短于对照组，进一步说明了围术期全面护理的重要性。

综上所述，对于瘢痕子宫再次行剖宫产患者，围术期进行全面护理能够缩短住院时间，降低母婴不良结局。