腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较

河南省巩义市人民医院（451200）曹喜辉

腹股沟疝是指由于患者腹股沟缺损引起腹腔内脏器突出体表所导致的疝气，临床上将腹股沟疝分为腹股沟直疝和斜疝[1]。腹股沟疝修补术是临床治疗腹股沟疝的常用手术术式，主要包括腹腔镜疝修补术和开放式无张力疝修补术，本研究对腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果进行比较分析，旨在为临床选取疝气修补术提供参考意见，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2017年12月在我院行腹股沟疝手术治疗的130例患者，按照随机数字表法将其分为开放组（65例）和腹腔镜组（65例）。腹腔镜组中男性51例，女性14例，年龄40～56岁，平均年龄为（47.1±2.2）岁，直疝35例和斜疝30例；开放镜组中男性53例，女性12例，年龄41～58岁，平均年龄为（46.8±2.5）岁，直疝32例和斜疝33例。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 开放组患者接受开放式无张力疝修补术：患者接受硬膜外麻醉，麻醉成功后，在腹股沟韧带平行处作一斜形切口，长度约为5cm，找出疝囊，并横断和高位结扎疝囊，随后在精索后方置入聚丙烯补片，将其固定于腹股沟韧带、联合腱以及耻骨膜组织中。腹腔镜组患者接受腹腔镜疝修补术：患者接受气管内插管麻醉，随后在患者脐轮下方正中处作一纵形切口，长度约为1.5cm，切开腹直肌前鞘，使用手指拉开腹膜外间隙，并将腹腔镜和Trocar置入腹腔内，充入CO2，保持CO2腹压在12～14mmHg之间，显露并分离腹股沟韧带、Cooper韧带和耻骨结节，并将聚丙烯补片置入和展开，然后排空CO2，取出腹腔镜。

1.3 观察指标 观察并比较不同组患者住院时间、住院费用和术后并发症发生率，术后并发症主要包括切口感染、尿潴留和阴囊血肿等。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计数据，计数资料以百分比（%）表示，用χ2检验，计量资料以（±s）表示，用t检验，若P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

腹腔镜组患者住院时间明显低于开放组（P＜0.05），手术时间两组比较差异不显著（P＞0.05），而住院费用方面腹腔镜组患者显著高于开放组（P＜0.05），详见附表。腹腔镜组患者术后并发症发生率1.5%，显著低于开放组的10.8%（P＜0.05）。

附表 不同组患者手术治疗效果比较

3 讨论

腹股沟疝是临床普外科较为常见的一种疝气疾病，随着现代社会和医学的快速发展，疝气修补术技术和设备得到不断更新，腹股沟疝气修补术因修补设计合理，不会破坏腹股沟结构、微创和术后恢复快等优点，易于被患者接受。与开放式无张力疝修补术相比，腹腔镜疝修补术具有以下优点[2]：①术后疼痛改善程度显著改善，持续时间明显缩短；②腹腔镜手术能同时治疗其他疾病；③腹腔镜手术在腹膜外实施，能极大减少术后切口大小、并发症发生率以及术后康复时间；④腹腔镜疝修补术是将补片与结构组织牢固固定，并有效覆盖直疝三角、斜疝内扣和股环口，手术术式更为合理。本研究结果显示，腹腔镜组患者住院时间和术后并发症率明显低于开放组（P＜0.05），手术时间两组比较差异不显著（P＞0.05），而住院费用方面腹腔镜组患者显著高于开放组（P＜0.05）。该研究结果与汪磊等[3]研究报道相类似。

综上所述，与开放式手术相比，腹腔镜疝修补术更有助缩短患者住院时间和减少术后并发症发生率，其值得推广借鉴。