结核性渗出性胸膜炎采取微波治疗的临床观察及护理

河南科技大学第一附属医院（开元院区）（4710000）祁丽丽

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选择呼吸科2017年3月～2018年3月收治的60例结核性渗出性胸膜炎患者，将其分为研究组与参照组，每组30例。研究组男18例、女12例，年龄13～55岁，平均（35.1±5.6）岁。参照组男15例、女15例，年龄14～53岁，平均（35.5±5.3）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义P＞0.05。所有患者均自愿参加研究并签署知情同意书。

1.2 方法 两组患者入院后均给予全身抗痨治疗，即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等结核病药物治疗，给予胸腔穿刺抽液，对于积液情况严重者再加上肾上腺激素治疗等。两组同时给予微波治疗，将微波理疗机功率调至20W，频率为500MHz，探头20cm×7cm，根据患者的积液部位进行照射定位，每天2次，1次15分钟。治疗照射时护理人员要注意调节好功率，检查好电源接口情况，对照射部位皮肤仔细观察，告知患者出现灼热情况要立即告知护理人员停止照射，避免出现损伤皮肤的情况。参照组给予常规护理干预如环境准备、用药指导等。研究组采用整体护理干预，具体措施如下：①心理护理。患者往往存在焦虑及抑郁心理，心理压力较大。护理人员要理解、尊重、关心患者，态度和蔼、语言亲切，告知患者做好长期与病魔斗争的心理准备，正确宣泄情绪。引导家属全面支持患者，增强患者康复信心。②用药及饮食指导。本病是要长期进行服药的，告知患者不可自行停药或者减药，或者以保健品代替，叮嘱其按医嘱服药。告知患者多进食优质高蛋白及高热量的食物，同时多吃新鲜蔬果，增强自身抵抗力。③环境护理。为患者提供舒适、安静的病房环境，保持空气流通，采光度、温度、湿度适宜。④健康指导。护理人员在患者入院时向患者简单进行本病的一些知识宣教，然后定期在本科室进行结核性疾病的相关资料宣传，告知患者平时要注意个人卫生，对于个人体质弱的应该少去公共场所等。

1.3 观察指标 ①根据干预2周后患者的胸水吸收率胸膜粘连发生率进行观察，胸水吸收率=（完全吸收+显著吸收）×100%。②根据干预前后患者的SAS、SDS评分进行对比。SAS评分＞50分即表示处于焦虑状态，SDS评分＞53分表示处于抑郁状态。

2 结果

2.1 胸水吸收率胸膜粘连发生率比较 研究组胸水完全吸收18例，胸水显著吸收10例，胸水吸收率明显高于参照组（P＜0.05），研究组仅发生2例胸膜粘连，其发生率明显低于参照组（P＜0.05），见附表。

2.2 两组SAS、SDS评分进行对比 干预后研究组的SAS评分为（32.1±5.3）分，SDS评分为（35.7±7.2）分，明显低于参照组的SAS评分为（56.1±4.7）分，SDS评分为（59.7±3.2）分，P＜0.05，具有可比性。

附表 两组胸水吸收率、胸膜粘连发生率对比(n,%)

3 讨论

微波产生的热效应能穿透皮肤，定向照射能使局部组织温度升高，导致微小血管扩张，加速局部血液循环，血管渗透性提高，加强新陈代谢速度，促进水肿吸收[1]。同时在常规护理基础上深化护理内容，给予整体性护理干预，为患者提供“全面、细致、舒适、高效”的护理服务，充分调动护理人员主观能动性，提升护理工作效率[2]。为患者提供舒适的病房环境能消除患者对病房环境的陌生感，按时作息，保证充足睡眠。护理人员热情接待患者及其家属，与患者加强沟通，了解患者的心理状态，给患者讲解疾病相关知识，消除患者的负面情绪[1][2]。同时给予饮食和用药指导，加强患者的营养支持，增强身体素质，提高机体免疫力。