经尿道前列腺增生电切术治疗前列腺增生120例临床观察

郑州市第七人民医院（450000）席国旺 李中学 姜威宏 刘一鸿

良性前列腺增生症是临床上较为多见的一种良性疾病，好发于老年男性人群。前列腺电切术是最早被用于前列腺增生症的腔内技术，文献报道，该技术使用的电切电极金属丝较细小，切割组织快捷方便，切面平坦、整齐，切除面解剖结构清晰，热损伤浅而小，操作功率低，多用于大块组织切除[1]。本研究对经尿道前列腺增生电切术治疗前列腺增生的临床疗效进行探讨，现将相关研究内容总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年12月在我院行经尿道前列腺增生电切术治疗的120例患者进行分析，所有患者经病史采集、国际前列腺症状评分、直肠检查、病理检查和相关辅助检查确诊为良性前列腺增生症，患者接受治疗前均有尿频、夜尿增多和排尿困难等症状。120例患者年龄范围为50～85岁，平均年龄为（69.2±3.5）岁，病程时长为1～5年，平均病程时长为（3.0±1.5）年，术前合并高血压者55例、合并糖尿病者80例以及合并慢性呼吸疾病者40例，并发尿潴留37例、并发膀胱结石28例，手术前经B超测量前列腺体积为15～75ml。

1.2 方法 患者取截石体位，采用连续硬膜外腔麻醉，在直视下进镜，探查膀胱、前列腺尿道和精阜，并测量膀胱颈和精阜间距离，观察尿道内部和膀胱实际情况，使用甘露醇（5%）溶液压力冲洗，选用分区电切法，首先从前列腺中叶处予以电切，直至精阜处停止电切，标志为前列腺中叶切除的沟槽处，以逆时针方向（11点～7点）切除右叶，以顺时针方向（以1点～5点）切除左叶，直至切除至前列腺包膜处停止操作，随后从精阜远端处退出操作器，修整尖部，做好止血后冲洗前列腺组织，手术完毕后通过手部按压进行排尿，并观察有无尿失禁现象，放置导尿管，在气囊内注入35～50ml0.9%氯化钠溶液，并冲洗膀胱1～3d，根据冲洗液颜色调整冲洗速度，予以1～2d心电监护，选取适当抗菌药物预防感染。

1.3 观察指标 观察并比较不同组患者前列腺症状评分、残余尿量、最大尿流速和前列腺体积。

1.4 统计学处理 本研究计数资料以百分比（%）表示，计量资料以（±s）表示，采用SPSS19.0统计学软件处理数据，组间比较分别采用t检验，检验水准为α=0.05，若P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

经尿道前列腺增生电切术治疗后前列腺增生患者其前列腺症状评分和前列腺体积均明显低于治疗前（P＜0.05），而最大尿流速则显著高于治疗前（P＜0.05），详见附表。治疗前患者残余尿量为60.5～389.9ml，治疗后患者残余尿量为2.0～19.6ml，治疗后残余尿量显著低于治疗前（P＜0.05）。

附表 前列腺增生患者治疗前后临床疗效比较

3 讨论

临床上对前列腺采取保守和药物治疗能有效缓解临床症状，但其临床疗效不佳。文献报道，经尿道前列腺电切除术因疗效好、安全性高和术后并发症少等优点，现被大量使用于前列腺增生治疗[2]。与传统电切除术相比，经尿道前列腺点切除术能改变切割电极状态以及提高电流发生器功率，从而提高切除率，此外经尿道点切除术能清晰定位、视野清晰，能全面显示前列腺大小和解剖位置。此外，有研究报道，经尿道电切除术能减少术中出血量和减少术中出血率，提高手术安全性。本研究结果显示，经尿道前列腺增生电切术治疗后前列腺增生患者其前列腺症状评分、残余尿量和前列腺体积者均明显低于治疗前（P＜0.05），而最大尿流速则显著高于治疗前（P＜0.05）。该研究结果与杨保申等[3]研究报道相类似。

综上所述，经尿道前列腺增生电切术治疗前列腺增生临床疗效显著，有助于改善患者临床症状，其值得推广借鉴。