通乳汤联合护理防治剖宫产产妇产后泌乳不足疗效观察

余小珍

(乐安县中医院供应室， 江西抚州 344000)

目前，随着科学技术的发展，剖宫产率被显著提高至60%，但是因分娩机制不同，往往导致剖宫产产妇产后泌乳不足〔1〕。有学者研究指出应用中药通乳汤可有效的防治产妇产后泌乳不足的问题，再联合综合性、精细化的护理降低患者因防感染意识薄弱而造成的感染，使患者保持稳定的心态安全经历手术〔2〕。为此本研究分析通乳汤联合护理防治剖宫产产妇产后泌乳不足疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2016年3月至2018年3月期间接受手术治疗的行剖宫产术后产妇76例纳入研究对象，根据随机数字表法分为对照组(38例)与观察组(38例)。纳入标准：①年龄>20岁，且≤43岁；③经检查，符合剖宫产手术指针，择期拟行剖宫产术治疗；②患者或家属签署同意书。排除标准：①存在剖宫产禁忌症；②患者有严重的心、肝、肾等重要脏器功能不全；③对本研究药物过敏者或依从性较差者。观察组(38例)其中产妇年龄：21～32岁，平均年龄(24.23±3.08)岁，孕周38～43周，平均孕周(38.58±4.62)年；对照组(38例)其中产妇年龄：22～34岁，平均年龄(24.18±53.12)岁，孕周39～42周，平均孕周(38.63±4.58)年。两组患者一般资料比较无差异(P>0.05)。经医院伦理委员会批准同意执行。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组产妇采取有效的系统护理治疗，具体内容如下：①完善相关术前检查，做好术前准备及术前宣教，为患者讲解有关剖腹产的基础知识，并使其了解手术过程，鼓励产妇放松心情，缓解不良情绪；②充分了解产妇术前需求及问题，时刻关注产妇的基本情况，适当限制家属及其他工作人员进出次数，保证其环境的清洁，避免感染；③护理人员需在术前两天内对产妇完成相关的术前检查(排尿、血压及心率、血糖等)，做出详细的时间记录；④术前为产妇介绍母乳喂养的优点和重要性，并指导进行哺乳模拟训练；⑤术后早期与母婴接触，并使用湿毛巾热敷乳房，再适当按摩，促进乳腺管分泌乳汁；⑥耐心与患者沟通，缓解患者心中疑虑，增加信心，减少其消极情绪，为其术前作心理辅导。

1.2.2 观察组 观察组产妇在对照组的基础上联合中药方剂通乳汤，成分：人参、生黄芪各30 g，当归60 g，麦冬15 g，桔梗，木通各0.9 g，猪蹄2个。用纱布包裹上述药物与猪蹄同煎，每天早晚各1次，治疗两周。

1.3 观察指标

(1)产后泌乳量和血清催乳素情况：产妇分娩后1天、第3天、第5天、第7天的泌乳量和血清催乳素含量；(2)泌乳不足诊断标准〔3〕：产后乳甚少，乳汁清稀、乳房柔软；气短神疲、面色淡白。详细记录两组产妇产后两周内泌乳不足的发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组产后泌乳量情况对比

观察组在治疗后1天、3天、5天、7天患者泌乳量高于同一时间段的对照组(P<0.05)。详情见表1。

表1 两组产后泌乳量情况对比

2.2 两组产后血清催乳素含量对比

两组在治疗后1天患者血清催乳素含量比较无统计学意义(P>0.05)，观察组在治疗后3天、5天、7天患者血清催乳素含量高于同一时间段的对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组产后血清催乳素含量对比

2.3 两组产后泌乳不足发生率对比

观察组产后泌乳不足1例占3.13%，对照组有9例占23.68%，观察组产妇产后泌乳不足发生率低于对照组(χ2=7.370，P=0.007)。

3 讨论

随着医疗技术的不断发展，据统计产妇产后存在泌乳不足的概率占20%～30%，且逐年上升。中医学者认为造成产妇产后泌乳不足的主要原因是产后气血虚弱，经研究通乳汤主治产后气血不足，该方中以人参为君，补脾益肺，黄芪补气养身，当归益气补血、调经止痛，麦冬养阴清心，木通泻火通血脉，桔梗宣开肺气，猪蹄有通乳之效。故上述药物齐煎，具有益气养心、通乳补血的功效。有学者研究120例剖宫产产妇〔4〕，认为开展早期乳头刺激有助于促进乳汁分泌，减少乳房胀痛，对于提高母乳喂养有良好的促进作用。结合本研究护理辅助治疗，发现观察组治疗后泌乳量和血清催乳素含量均明显高于对照组；观察组产后泌乳不足发生率低于对照组，说明应用通乳汤可防治产后泌乳不足。

综上，通乳汤联合护理干预可提高泌乳量和血清泌乳素水平，降低产后泌乳不足发生率，值得推广。