自动痔疮套扎术结合自拟消肿方治疗痔疮的效果观察

徐格磊， 张 敏， 严俊平

(上饶市广信区人民医普外科， 江西上饶 334100)

痔疮属于常见的肛肠疾病，主要发生于肛门位置，临床症状以疼痛、血便为主，不仅对患者肛门功能造成一定影响，同时还可造成肛门坠胀、泌尿生殖系统功能失衡等现象，直接影响患者的日常生活及机体健康〔1-2〕。目前临床多选择手术方式进行治疗，既往以传统结扎术较为常见，虽然能够减轻病情，但效果并不理想，延长患者康复时长〔3〕。随后医疗技术与中医水平不断完善，临床发现自动痔疮套扎术+自拟消肿方效果更好，前者是利用胶圈对痔疮上的黏膜实施套扎，进而清除痔核；而后者具备消肿止痛、清热活血的效果，联合后可促进症状消退，创面迅速愈合，降低患者痛苦，缩短治疗时长〔4-5〕。因此本文进行实验，阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年2月-2018年12月纳入的90例痔疮患者，遵照随机双盲法分成两组各45例。实验组男25例，女20例，年龄26～71岁，平均年龄(53.46±2.48)岁，病程2～14年，平均病程(9.73±1.05)年；对照组男23例，女22例，年龄25～71岁，平均年龄(53.71±2.35)岁，病程2～15年，平均病程(9.45±1.08)年。两组基本资料相比无差异(P>0.05)。 纳入标准〔6〕：(1)疾病均符合临床诊断，并经过肛门检查等确诊；(2)患者完全掌握本次实验的步骤，并签订同意书；(3)患者基础信息齐全，顺利完成实验。 剔除标准：(1)存在手术禁忌症；(2)检查结果显示严重内科疾病、肝肾疾病、精神类疾病、凝血功能障碍、器官功能异常者；(3)存在药物过敏史。

1.2 方法

1.2.1 实验组 给予自动痔疮套扎术+自拟消肿方，协助患者采取截石位，选择扩肛器置于患者肛门位置，并对其齿状线进行定位，同时将套扎器的吸入口与黏膜对应，并自动连接套扎抢、负压吸引器等，随后将痔核吸进套扎器，保证套扎枪头与痔核维持45°角，利用枪管的负压抽吸效果吸入痔核，同时扣动负压扳机，打开胶圈，套住痔核，打开开关，将被套扎的痔组织释放，检查痔核数量，由于套扎高度并不处于同一个平面，因此痔核不足两个者，仅实施一次手术即可，若患者伴有外痔或者混合痔，可实施部分切除操作。术后选择自拟消肿方进行治疗，选择鸡血藤15 g、当归18 g、黄芩15 g、赤芍18 g、川芎18 g、血竭18 g、甘草15 g、冰片8 g、紫草18 g，熬成糊状，检查患处肌肤有无异常，若无异常可外敷在患处，1次/d，持续使用两周。

1.2.2 对照组 给予常规治疗，实施传统结扎术，给予局部麻醉，常规消毒肛周，将组织钳置于外痔痔核组织的基底位置，并将周边剪开，利用丝线对痔核进行结扎，清除结扎后的痔组织，缝扎后清除多余组织，同时注意保存黏膜桥、肛管皮桥，避免肛门狭窄现象产生，术后给予针对性抗生素、止血等治疗。

1.3 观察指标

治疗后评估两组总有效率，并记录手术、初次排尿、初次排便、住院、创面愈合时长，观察不良反应发生率(肠壁受损、腹泻、肛门狭窄等)，分别在治疗前后进行VAS(视觉模拟)、ADL(生活质量)评分调查，对比两组治疗结果。总有效率〔7〕：治疗后相关症状消失，且痔体消退，创面愈合为显效；治疗后相关症状减轻，痔体缩小，创面基本愈合为有效；无法获得以上结果为无效。总有效率=显效率+有效率。VAS评分〔8〕：0分无痛；0～3分轻微疼痛，可以忍受；4～6分疼痛明显，尚可忍受；7～10分强烈疼痛感，难以忍受。ADL评分〔9〕：总分100分，分数越低提示生活质量越差。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 对比两组总有效率

实验组总有效率95.56%明显高于对照组82.22%(P<0.05)。见表1。

表1 对比两组总有效率〔n(%)〕

2.2 对比两组相关指标恢复时长

实验组手术、初次排尿、初次排便、住院、创面愈合时长均短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 对比两组相关指标恢复时长

2.3 对比两组不良反应发生率

实验组不良反应发生率6.67%与对照组11.11%相比无显著差异(P>0.05)。见表3。

表3 对比两组不良反应发生率〔n(%)〕

2.4 对比两组治疗前后VAS、ADL评分变化

治疗前两组的VAS、ADL评分相比无显著差异(P>0.05)，治疗后实验组各项评分均优于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 对比两组治疗前后VAS、ADL评分变化分)

3 讨论

近年来，我国痔疮的患病率日渐增加，其发生机制可能与饮食不节、长时间饮酒或者食用辛辣刺激性食物等，使患者肛门周边的皮下静脉丛出现屈曲或者扩张现象，进而产生静脉团，一旦用力排便后，受到压力影响后引发出血，同时可能加重感染，给患者带来较大危害〔10-11〕。临床治疗的方式较多，且不同方式可能引发不同结果，如何选择至关重要。 既往治疗以传统结扎术为主，虽然取得过一定的应用价值，但创面较大，术后复发率较高，不利于病情快速康复，导致预后较差。随后临床经过多次试验发现，自动痔疮套扎术+自拟消肿方效果更好。本文进行实验，结果表明：实验组总有效率95.56%明显高于对照组82.22%(P<0.05)。实验组手术、初次排尿、初次排便、住院、创面愈合时长均短于对照组(P<0.05)。实验组不良反应发生率6.67%与对照组11.11%相比无显著差异(P>0.05)。治疗前两组的VAS、ADL评分相比无显著差异(P>0.05)，治疗后实验组各项评分均优于对照组(P<0.05)，提示实验组恢复时间更短，并不会增加不良反应发生率，快速降低疼痛，提升生活质量。自动痔疮套扎术中利用胶圈实施套扎，有效清除内痔组织及多余的痔上黏膜，同时利用胶圈切断内痔的血供，导致痔组织产生缺血缺氧现象，促进痔核缩小，另外还可将肛垫上提，防止痔脱垂，同时对直肠下端解剖结构进行恢复〔12〕。而自拟消肿方中鸡血藤行血补血，舒筋活络；当归调经止痛，润肠通便；黄芩止血，除湿热；赤芍清热凉血，散瘀止痛；川芎活血行气，祛风止痛；血竭散血止血，下气止痛；冰片开窍醒神，清热止痛；紫草清热凉血，活血解毒，全方具备消肿止痛、活血化瘀、清热燥湿的作用，快速降低疼痛，减少住院时长，降低患者痛苦，促进早日康复，为预后提供保障。

综上所述，自动痔疮套扎术+自拟消肿方运用于痔疮中效果显著，促进病情快速康复，降低对患者的伤害，迅速减轻疼痛，提升生活质量。