亲情护理干预对ERCP术患者治疗配合及并发症控制的影响研究

刘贤菲， 陈颖芳

(南昌大学第二附属医院， 江西南昌 330006)

*通信作者 E-mail:chenyingfang@163.com

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)作为一项应用频率较高的诊疗技术，绝大多数病人对其缺乏足够认知，存在配合不良情况，还有大部分患者因不适感等影响配合，因而需加强护理干预〔1〕。近期，我院在ERCP术中引入了亲情护理干预，在改善患者遵医行为、控制并发展方面效果突出，为彰显其优越性，特开展本次分组对照试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入ERCP术患者200例，纳入时间：2017年1月至2018年12月。(1)纳入标准：①拟进行ERCP术者；②年龄在65岁以上者；③经美国麻醉医师协会(ASA)〔2〕分级为Ⅰ～Ⅲ级者；④肝肾心肺脏器以及凝血功能正常；⑤签订了知情同意书。(2)排除标准：①年龄不足18岁；②合并严重肝肾心肺疾病以及高血压者；③有药物过敏史，或者长期服用镇痛药物者。 将上述样本按护理方案不同分成普通护理组、亲情护理组，各100例。其中，普通护理组：男50例，女50例；年龄为66～80岁，平均年龄为(72.61±2.79)岁；身高151～182 cm，平均身高是(164.83±3.69)cm；体重是50～67 kg，平均体重是(60.64±1.42)kg；ASA分级：Ⅰ级23例，Ⅱ级49例，Ⅲ级28例；平均手术时间是(69.68±7.42)min。亲情护理组：男49例，女51例；年龄为67～80岁，平均年龄为(72.98±2.56)岁；身高152～182 cm，平均身高是(164.28±3.45)cm；体重是51～67 kg，平均体重是(60.97±1.15)kg；ASA分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级49例，Ⅲ级29例；平均手术时间是(69.86±7.26)min。两组患者年龄、性别分布、ASA分级、身高、体重等资料均保持了同质性(P>0.05)。

1.2 护理方法

(1)普通护理组：按ERCP术围术期护理常规，提供入院宣教、陪同检查、情绪安抚、术后换药、病情观察、起居护理和出院指导等。(2)亲情护理组：以上述护理内容为框架，结合既往护理中潜在问题和薄弱环节，以亲情护理理念为指导，制定亲情护理计划，并依计划而行：①为患者安排责任护士，消除患者治疗、护理期间陌生感，增加护患之间友好、有效沟通，融洽护患关系。②将患者需求放在第一位，以“高效、优质、放心、低耗、满意”为基础，围绕患者需求和指导理念制定细节护理，解答病人疑问，并疏导其负性心理，比如：全面评估影响患者不适感的相关因素，并以相关影响因素为指导制定解决措施，予以亲人般的关怀，使其保持良好心态，在治疗和检查期间最大限度保持机体舒适度。③对护理质量有肯定性认识，重塑患者对治疗和护理的信心，对其遵医行为进行正性影响，并获得患者、家属全方位支持和协调，进一步予以情感支持。④注意护理过程中的语言、操作，多使用鼓励性语言，观察患者表情，适当交流，询问其有无不适感，化解其不适感和紧张心情。④术后为患者通报手术成功信息，稳定其心理状态，并自制形象图片宣传相关注意事项，保证健康教育内容通俗易懂、细节完善、面面俱到，使其从细节中感受到人文关怀。

1.3 观察指标

(1)参考视觉模拟评分法(VAS)〔3〕评估患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的舒适度，0分为不舒适，10分为极度舒适。(2)统计两组患者并发症发生率，包括腹痛、恶心、呕吐、急性胰腺炎、消化道出血、胆道感染等。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析。无序分类资料实行χ2检验，而数值变量资料实行t检验。P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者术后不同时间点的舒适度

亲情护理组术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的舒适评分均高于普通护理组(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的舒适评分比较(n=100，分，

2.2 两组患者围术期并发症发生率

亲情护理组并发症发生率低于普通护理组(P<0.05)，详见表2。

表2 两组并发症发生率比较(n=100)

3 讨论

ERCP术是肝、胆、胰腺等脏器的重要诊疗方法，但术后容易并发急性胰腺炎、胆道感染、消化道出血等，不但影响患者康复，还可增加其心理、经济负担，影响预后〔4-5〕。护理工作可谓评价医疗机构服务质量、水平的重要指标，伴随医改深化发展、医疗行业竞争加剧，医院竞争已经从单纯技术水平竞争转为服务质量竞争〔6-9〕，因而将亲情服务用于ERCP术护理中，对改善护患关系、提高护理质量有重要意义〔10-11〕。

基于上述观点，笔者在本次研究中即引入亲情护理干预，从体贴和关怀患者感受出发，对患者心理、生理、精神、社会、生活等诸多方面予以人文关怀以及高质量护理干预，营造温馨、和谐、舒适犹如家庭般的诊疗环境，在保证手术顺利完成的前提下，减轻患者不适感，从而改善其遵医行为，提高围术期配合度。结果2.1提示：亲情护理组术后2～48 h内舒适评分均高于普通护理组，这对提高患者配合度有重要意义，同时也证明了亲情护理干预在提高ERCP术患者舒适度方面的积极作用。此外，并发症也是患者、医师以及护理人员共同关注的重大问题，关系到患者治疗安全〔12〕。在ERCP术护理中引入亲情护理干预，可保证医护人员行为、语言规范而和谐，增加患者对医护人员的好感度，促使其患者保持良好的遵医行为，这对于减轻个体不良应激反应、增加手术安全系数有重要意义。因此，笔者表了两组患者的并发症发生率，结果2.2提示：亲情护理组患者围术期并发症发生率低于普通护理组，直观体现了亲情护理干预在保证ERCP术患者安全性方面的临床意义，同时也印证了上述分析。

综上所述：亲情护理干预应用于ERCP术中，可改善患者治疗配合度，控制并发症，安全可靠，建议推广。