幽门螺杆菌感染与儿童慢性胃炎胃黏膜病理变化关系探究

施纯媛

(厦门长庚医院， 福建厦门 361026)

现代医学研究认为，幽门螺旋杆菌(Hp)是造成儿童慢性胃炎胃黏膜病理变化的显著影响因素〔1〕。该种病菌属于微需氧菌，定植于人胃黏膜表层与黏液层之间，是引起胃溃疡、胃炎甚至是胃癌的主要危险因素〔2〕。该种致病细菌的长期存在会通过毒素破坏胃部黏膜，造成炎症反应和免疫反应〔3〕。除此之外，新的研究也认为，Hp与胃黏膜相关淋巴细胞组织变化具有显著相关关系。本文主要结合我院开展的儿童慢性胃炎胃黏膜病理变化，对幽门螺旋杆菌感染问题进行相关探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年4月-2018年9月收治的120例儿童慢性胃炎患者，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，每组60人。按照年龄对患儿进行分组，4～10岁为对照组，11～15岁为观察组。对照组男30例，女30例，年龄4～10岁，平均年龄(6.25±0.22)岁，病程0～6个月，平均病程(2.25±0.27)个月。观察组男28例，女32例，年龄11～15岁，平均年龄(12.95±0.98)岁，病程0～6个月，平均病程(2.95±0.22)个月，两组患者在性别比例上、病程上，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：签署知情同意书；经伦理委员会批准。排除标准：患儿存在严重感染症状；肝肾代谢异常。

1.2 方法

对所有患儿进行幽门螺旋杆菌检测，采用胃活镜标本检测方法，应用Hp尿素酶检测试剂对患者的感染症状进行检测，样本试剂生产单位为福建三强生物制药有限公司。(1)经液体固定方法之后，对样本进行制作，采用二甲苯透明制作方法应用石蜡进行包埋，切片厚度控制在五微米。并应用多聚赖氨酸进行染色，制作成为1%浓度的贴片。(2)采用免疫细胞化学分析方法，通过一氧化碳合成作用，对于阻断性进行分析，流水洗五分钟之后，进行CBS清洗，在室温状态下清洗20分钟，减少背景非特异性染色问题对于样本切片的影响。(3)去除多余血清之后，通过一氧化氮合成酶1，对抗体进行检测，药品生产单位为武汉博士德生物制药有限公司。将获得的切片放入到潮湿容器之内，湿度超过95%，温度控制在4摄氏度。放置24小时之后将样本取出，在室温状态下回温30分钟，再进行CBS清洗。(4)滴加碱性磷酸酶标记链亲和素，样品生产单位为kw Arco生物制药有限公司，通过缓冲液进行冲洗五分钟，在silk混合液显示区进行对比。(5)对检测的数量进行技术和定量，对cd3进行染色分析，探讨黏膜上皮间质内细胞出现阳性感染概率，计算平均数值，并通过切片样本估计来对胃窦黏膜组织切片的染色情况进行分析。

1.3 观察指标

观察两组患者幽门螺杆菌感染率、活动性比例变化发生率以及淋巴滤泡检出率。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组患者Hp检验阳性率显著高于对照组，两组之间具有显著差异(P<0.05)，见表1。Hp阳性患儿的中性粒细胞浸润程度高于阴性患儿、滤泡检出率均高于阴性患儿，具有显著差异(P<0.05)，见表2。检测阳性患儿的活动性病变发生率和淋巴滤泡检出率显著高于阴性者，具有显著差异(P<0.05)，见表3。相比较之下，观察组阳性患儿的相关指标与阴性患儿指标的差异程度，大于对照组，具有显著差异(P<0.05)。观察组患者治疗恢复情况显著好于对照组患者，两组患者之间具有显著差异(P<0.05)。

表1 两组患者Hp检验阳性率情况对比(%)

表2 两组患者滤泡检出率情况对比(%)

表3 两组患者滤泡检出率情况对比(%)

3 讨论

现代医学研究认为，幽门螺旋杆菌感染不仅会造成炎症反应增加，还有可能造成胃溃疡，甚至导致胃部细胞癌变，通过目前的临床医学分析以及实验室检查，可以看出，感染幽门螺旋杆菌的患者CD3+T细胞显著增加〔4〕。通过阳性患者和阴性患者胃炎组织的变化程度，可以看出不同患者之间具有显著差异〔5〕，对固定内膜T细胞的坚韧程度进行判断，也可以发现细胞具有强烈的免疫学反应〔6〕。致病源均经过抗原路径呈现给CD4+T细胞，促成细胞分化，并不断催进壁细胞成熟，这种合成与分泌的相关作用可以产生Hp的特异性抗体〔7〕。

随着患儿年龄的增加，抗体合成与分泌的速度会变快，组织细胞成熟速度也会加快，产生抗Hp的特异抗体速度减慢，体液免疫反应速度也会降低〔8〕，Hp感染慢性胃炎程度加深，通过局部免疫反应调节，促进胃炎上皮和故友膜内的湿润程度显著增加，这种基因表达与Hp细胞表达呈现显著相关关系〔9〕。同时，在这种病理性生物链的调节作用之下，T细胞间存在重要的胃炎反应，持续一段时间之后，Hp感染源可能逃脱宿主的免疫反应机制，长期粘附于胃粘膜当中，促进炎性产生，释放多种毒素，造成患者出现胃炎症状〔10〕。检测阳性患儿的活动性病变发生率和淋巴滤泡检出率显著高于阴性者，且相比较之下，观察组阳性患儿的相关指标与阴性患儿指标的差异程度，大于对照组，观察组患者治疗恢复情况显著好于对照组患者，两组患者之间具有显著差异(P<0.05)。

有研究指出，相对于10岁以下儿童，经慢性胃炎黏膜检测，11岁及以上患者出现幽门螺旋杆菌感染的阳性率显著增高〔11〕。相比较之下概率间的差异在10%～20%之间，这与本研究成果基本一致〔12〕。

综上所述，年龄是影响儿童Hp感染的显著因素，通过感染检测可以对胃黏膜炎症进行细致观察，分辨其严重程度，判断其活动性炎症发生率，并通过滤泡样改变，判断幽门螺旋杆菌的感染症状，对病理类型进行细致诊疗。在后期诊疗当中要将年龄因素当如到相关性分析当中，进行科学感染类型判断。