布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗对哮喘急性发作老年患者的效果分析

杨静　朱敏燕

【摘要】 目的：研究布地奈德聯合特布他林雾化吸入治疗对哮喘急性发作老年患者的临床效果。方法：选取2017年4月-2018年4月于笔者所在医院接受治疗的86例哮喘急性发作期老年患者为研究对象，随机分为研究组43例，对照组43例。对照组予布地奈德雾化吸入，研究组予布地奈德联合特布他林雾化吸入，观察两组治疗前后肺功能指标、症状消失时间及临床疗效。结果：两组治疗前肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC、PEF比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组肺功能指标均高于治疗前，研究组肺功能指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组喘促、咳嗽、哮鸣音、肺部啰音消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗有效率为90.7%，对照组治疗有效率为72.1%，研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德联合特布他林雾化吸入可以改善哮喘急性发作期老年患者的肺部功能，缩短症状消失时间，对老年患者具有较好的临床疗效，值得在临床中推广使用。

【关键词】 哮喘急性发作; 老年患者; 布地奈德; 特布他林; 联合治疗

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of Budesonide combined with Terbutaline aerosol inhalation therapy in elderly patients with acute asthma attack.Method：86 elderly patients with acute asthma attack who were treated in our hospital from April 2017 to April 2018 were enrolled.Patients were randomly divided into the study group（n=43） and control group（n=43）.The study group received Budesonide aerosol inhalation，and the control group received Budesonide combined with Terbutaline aerosol inhalation.The lung function indexes，time of symptom disappearance and clinical efficacy of the two groups were observed before and after treatment.Result：Comparison of lung function indexes FEV1%，FEV1/FVC，and PEF in the two groups before treatment，the differences were not statistically significant（P<0.05）.After treatment，the indexes of lung function in both groups were higher than those before treatment，and the lung function indexes of the study group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.In the study group，dyspnea with rapid and short breath，cough，wheezing and lung rale disappearance time were shorter than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The therapeutic effective rate of the study group was 90.7%，and the therapeutic effective rate of the control group was 72.1%，and the therapeutic effective rate of the study group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.

Conclusion：Budesonide combined with Terbutaline aerosol inhalation can improve the lung function of elderly patients with acute asthma attack，shorten the disappearance time of patients symptoms，and have a good clinical effect on elderly patients.It is worthy of popularization in clinical practice.

【Key words】 Acute asthma attack; Elderly patients; Budesonide; Terbutaline; Combination therapy

First-authors address：Haimen Fifth Peoples Hospital，Haimen 226100，China

哮喘是一种慢性气道变应性疾病，易由接触过敏原、呼吸道感染、接触刺激物等因素诱发，是老年人呼吸困难的主要原因之一[1]。哮喘在我国发病率为1%～5%，近年呈不断升高的趋势，其中老年患者占比也在逐年增加。哮喘急性发作是指在短时间内患者肺部功能迅速下降，咳嗽、胸闷、气急、喘息等症状迅速加重，若得不到及时治疗，可威胁患者生命健康[2]。由于老年患者身体功能较差、免疫能力较低，在哮喘急性发作时临床症状往往更为严重，对患者身体与生活造成的影响相对普通人群更为巨大，治疗难度较大[3]。本研究主要观察布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗在哮喘急性发作期老年患者中的临床效果，取得一定成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取2017年4月-2018年4月于笔者所在医院接受治疗的86例哮喘急性发作期老年患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合中华医学会制定的哮喘临床诊断标准[4];（2）哮喘急性发作;（3）不伴有其他肺部疾病;（4）意识清醒，可与医生正常交流;（5）无药物过敏史且治疗前24 h内未应用糖皮质激素或支气管扩张剂。随机分为研究组43例，对照组43例。对照组男27例，女16例;年龄59～77岁，平均（64.5±6.7）岁;病程5个月～14年，平均（6.7±4.5）年。研究组男25例，女18例;年龄58～78岁，平均（65.6±6.9）岁;病程6～15年，平均（6.6±4.9）年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会许可后开展，患者对试验知情且自愿签署知情同意书。

1.2 方法

两组均行纠正体内酸碱平衡、抗生素、吸氧、止咳化痰等常规治疗。

1.2.1 对照组 给予布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司，进口药品注册标准JX20090060），2次/d，2 mg/次，雾化吸入，共治疗7 d。

1.2.2 研究组 给予布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司，进口药品注册标准JX20090060），2 mg/次;特布他林雾化液（阿斯利康制药有限公司，进口药品注册标准JX20000273），2 ml/次。两种药物联合雾化吸入，2次/d，共治疗7 d。

1.3 观察指标及评价标准

（1）肺功能测定：由专人在治疗前后用肺功能仪为两组测定第1秒用力呼气容积（FEV1）占第1秒用力呼气量预计值的百分比（FEV1%）、FEV1占用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC）及最大呼气流量（PEF）。（2）症状消失时间：记录两组在治疗期间咳嗽、喘促、哮鸣音、肺部啰音消失时间。（3）疗效判定：判定标准共分为三个等级，治愈为FEV1%提高≥35%，临床喘促、咳嗽等症状消失，无哮鸣音;有效为15%≤FEV1%提高<35%，临床喘促、咳嗽等症状有所好转，哮鸣音明显减少;无效为FEV1%提高<15%，临床喘促、咳嗽等症状无好转甚至加重，哮鸣音无变化或增加[5]。治疗有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0对试验所得数据进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肺功能对比

两组治疗前肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC%、PEF比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组肺功能指标均高于治疗前，研究组肺功能指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组症状消失时间对比

研究组喘促、咳嗽、哮鸣音、肺部啰音消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组疗效对比

研究组治疗有效率为90.7%，对照组治疗有效率为72.1%，研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年，由于大气污染、沙尘暴、环境破坏等原因，哮喘发病情况呈逐年增加趋势，对人类健康造成很大威胁[6]。哮喘的主要诱因包括遗传因素、环境因素、变应原、药物因素等[7]。由于老年人身体素质较差，哮喘发作时，老年患者支气管黏膜充血严重，气管内分泌物大量增多，引起气道狭窄或气道梗阻，是造成老年人呼吸困难的重要因素[8]。目前，哮喘急性发作时的常用药物为糖皮质激素和速效β2受体激动剂。布地奈德是第二代肾上腺皮质激素，相对于以往的激素类药物具有更高效的抗炎、抗变态反应作用，可以有效改善呼吸道高反应症状，降低呼吸道阻力[9]。特布他林是一种选择性β2受体激动剂，可以通过增快气管纤毛的运动速度，改善肥大细胞膜的稳定状态，进一步缓解哮喘的急性发作[10-11]。本研究在应用布地奈德与特布他林吸入剂雾化吸入时，药物可以直接与病位接触，增大了与病变部位的接触面积，使药物发挥作用速度加快、效果增强，明显改善患者肺部功能，缩短症状改善时间。国外学者研究发现，布地奈德与特布他林联合应用于老年哮喘急性发作患者可以快速控制哮喘状态，降低FeNO，且作用效果较布地奈德联合噻托溴铵更为显著[12]。国内学者也指出，布地奈德与特布他林联合雾化吸入可以有效控制患者急性期症状，同时还可对炎症反应起到抑制作用[13]。本文通过观察布地奈德联合特布他林雾化吸入对哮喘急性发作期老年患者的临床疗效，发现两者联合应用相对于单独应用布地奈德雾化吸入可以更好地改善患者肺部功能、缩减症状缓解时间，取得较好临床疗效，与国内相关报道的结论相似，值得在临床推广使用。

参考文献

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（收稿日期：2019-02-28） （本文编辑：李盈）