桑白皮汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热型的临床效果观察

2019-10-23张树涌邱峻林观康梁培干

中外医学研究 2019年22期

张树涌?邱峻?林观康?梁培干

【摘要】目的：观察在慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热型临床治疗中应用桑白皮汤加减的治疗效果。方法：選取笔者所在医院收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热型患者作为研究对象，应用随机数字表法将其分为参照组和研讨组，每组30例。参照组给予常规西医治疗，研讨组在参照组的基础上给予桑白皮汤加减治疗，观察两组临床效果。结果：治疗前两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研讨组中医证候积分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研讨组治疗总有效率为100%，显著高于参照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研讨组生活质量高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：桑白皮汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热型的临床效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】桑白皮汤; 加减治疗; 慢性阻塞性肺疾病; 急性加重期; 痰热型

【Abstract】 Objective：To observe the effect of Sangbaipi Decoction in the treatment of phlegm-heat type of chronic obstructive pulmonary disease in acute exacerbation.Method：A total of 60 case of patients with phlegm-heat syndrome in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital were selected as the research objects.They were divided into reference group and discussion group by random number table method，30 cases in each group.The reference group was treated with conventional western medicine treatment，and the discussion group was treated with modified Sangbaipi Decoction on the basis of the reference group.The clinical effects of the two groups were observed.Result：There was no statistically significant difference in TCM syndrome scores between the two groups before treatment（P>0.05），After treatment，the TCM syndrome score of the discussion group was lower than that of the reference group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of the discussion group was 100%，higher than 83.33% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There were no statistically significant differences in quality of life between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，the life quality scores of the discussion group were higher than those of the reference group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Modified Sangbaipi Decoction has a remarkable clinical effect in treating phlegm-heat type of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，and it is worth popularizing and applying in clinic.

【Key words】 Sangbaipi Decoction; Modified treatment; Chronic obstructive pulmonary disease; Acute exacerbation; Phlegm-heat type

First-authors address：Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Guangzhou，Guangzhou 510800，China

慢性阻塞性肺疾病是临床常见肺部疾病，临床表现以咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等为主，依据其病情变化可分为急性加重期和缓解期。对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床诊治，目前主要以西药治疗为主，虽可对患者临床症状有效缓解，但疗效并不是很理想[1]。有研究指出，中西医联合治疗可有效增强慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床诊治有效性，中医以辩证治疗为主，经研究发现，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者多见痰热型，因而治疗以清热化痰为主[2]。本文就桑白皮汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热型的临床效果进行分析，具体内容如下。

慢性阻塞性肺疾病在中医学中属于“肺胀”的范畴，病位在肺，该病症缓解期主要为肺脾虚，随着病程的延长而肺虚，子病累母，肺病病程延长使得其脾气虚，从而肺脾皆虚[9]。脾为生痰之气，脾虚导致其失建运，从而内生痰浊;气为血之帅，肺气亏虚导致其心血运行受限，从而内生瘀血，因而患者出现血瘀、痰浊等病理共存的情况，所以该疾病患者极易受到外邪入侵诱发内邪发病。因此，慢性阻塞性肺疾病急性加重期以痰热型多见，治疗以清热化痰为主。研讨组在西医治疗的基础上给予桑白皮汤加减治疗。桑白皮汤具有清热化痰，止咳平喘的功效，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热型的治疗原则[10]。

桑白皮汤中的黄芪和桑白皮为君药，前者具有温肺定喘的功效，补气建太阴而祛痰，经现代药理学验证，其可有效地对患者机体免疫能力进行增强，促进其体液免疫和细胞免疫;后者具有泻肺平喘的功效，经现代药理学验证，其具有良好的抗炎作用[11]。桑白皮汤中的杏仁、紫苏子、炙麻黄和浙贝母为臣药，杏仁具有润肺止咳的功效，经现代药理学验证，其具有抗氧化作用，可有效抑制自由基的产生，缓解其氧化应激情况;紫苏子清痰润肺的功效，经现代药理学验证，其具有抗氧化作用;炙麻黄具有清热解毒的功效，经现代药理学验证，其具有抗过敏、镇咳平喘的作用，同时具有抗病毒的作用;浙贝母具有清热化痰的功效，经现代药理学验证，其具有扩张支气管平滑肌的作用，可有效地松弛患者支气管平滑肌[12]。桑白皮汤中的枳实和法半夏为佐药，枳实具有通畅大肠的功效，大肠通畅则其肺气条畅，从而化痰行气导滞，经现代药理学验证其具有促进肠胃蠕动的功效;法半夏具有燥湿化痰的功效。桑白皮汤中的甘草为使药，在方中主要起到调和诸药的作用。诸药联用使得桑白皮汤起到清热化痰，止咳平喘的功效。

综上所述，桑白皮汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热型的临床效果显著，可有效改善患者症状和生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1]梁仕勤，刘新宇，叶焰，等.桑白皮汤加减对痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎性指标的影响[J].安徽中医药大学学报，2017，36（1）：26-29.

[2]吴成明，程玉峰，赵园园.桑白皮汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热郁肺证）患者氧化应激的影响[J].中国中医急症，2018，27（2）：331-333.

[3]刘铁柱，龚泳梅.桑白皮汤结合针灸治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病疗效研究[J].内蒙古中医药，2018，37（7）：26-27.

[4]程茹.桑白皮汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期62例[J].浙江中医杂志，2018，53（10）：730.

[5]袁乐东，黎林盛，蒙斌.桑白皮汤加减联合中药熏洗治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）临床疗效[J].亚太传统医药，2017，13（5）：143-144.

[6]张漫丽，徐小嫚.多索茶碱联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果Meta分析[J].临床药物治疗杂志，2017，15（11）：41-46.

[7]沈章华.甲泼尼龙琥珀酸钠对慢性阻塞性支气管炎的治疗作用分析及研究[J].中国医药指南，2018，16（26）：96-97.

[8]蒋烈，周明达，张春林.盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗65例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察[J].中国医学工程，2019，27（1）：88-89.

[9]褚亚红，张宝霞.桑白皮汤联合西药治疗AECOPD 39例临床研究[J].西南国防医药，2017，27（80）：882-884.

[10]曹蕾.加味桑白皮汤治疗痰热血瘀证AECOPD的临床疗效观察及对MMP-9、NE、D-二聚体的影响[D].福州：福建中医药大学，2017.