优质护理干预在急性冠状动脉综合征紧急PCI术患者中的临床应用价值分析

刘 丹

（辽宁中医药大学附属医院介入中心，辽宁 沈阳 110032）

急性冠状动脉综合征是冠状动脉粥样硬化斑块破裂和侵袭，导致完全或不完全闭塞血栓形成的临床综合征[1]，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛[2]。典型的表现为胸骨后闷痛、紧缩压榨感和压迫、灼烧感。呈间断或持续性，伴有出汗、呼吸困难、恶心、窒息感[3]，口服硝酸甘油不能完全缓解。应立即停止活动、休息打120呼救。PCI术是急诊科治疗急性冠状动脉综合征的主要手段之一[4]。为保证手术效果和改善患者紧张心情，在手术前给与患者有效的优质护理起着重大作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1年1月至2018年10月我院收治84例急性冠状动脉综合征紧急PCI术患者作为研究对象，随机分为对照组42例和观察组42例。观察组共有男22例，女12例，年龄35～70岁，平均（45.86±5.68）岁，发病至就诊时间为3～6 h，平均（4.05±1.02）h；非ST段太高急性心肌梗死有20例，ST段抬高急性心肌梗死22例。对照组共有男28例，女14例，年龄35～75岁，平均（55.86±5.84）岁，发病至就诊时间为3～8 h，平均（5.06±1.23）h，ST段抬高急性心肌梗死28例，非ST段太高急性心肌梗死有14例。两组患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准：①确诊为急性冠状动脉综合征符合PCI手术指征；②配合治疗并签署手术知情同意书。

1.2.2 排除标准：①合并其他血液异常的患者；②合并较为严重的脏器功能不全受损患者；③精神系统异常者。

1.3 治疗方法：对照组患者采用住院常规护理，在开始手术前密切关注患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等各项生命体征变化，术后给与简单的健康教育，告知手术的有效性。观察组采取优质护理干预。术前护理：①对于急性冠状动脉综合征患者入院时已是高危时刻，临床症状较为明显，患者对此类疾病了解较少容易出现恐惧、紧张的负面情绪。给患者讲解疾病和手术方法，指导手术治疗的有效性和成功的案例，来提高患者的信心缓解对手术的恐惧、紧张心态。②在进行常规生命体征检测时，了解患者的过敏史既往病史，进行对比剂过敏实验以及急查患者血常规、生化、血型、凝血、传染病等术前检查。③仔细核对患者的基本信息，将手术所需物品放入手术室，准备好手术中可能发生的紧急情况会用到的应急物品。术中护理：①要保持患者氧气和静脉输液通路的通畅，手术导管和器械可能会导致患者出现心律失常，从而导致加重心肌缺血症状还需要用到一定剂量的对比剂，应密切观察管着的体征变化，以便来采取有效措施进行治疗。②告知患者治疗过程中间可能出现呕吐、恶心等不良反应。帮助患者将头偏向一侧，以免患者出现不适有呕吐物堵塞气管造成窒息。③做好患者的术中保暖处理，适当调高室温和给患者添加被子。术后护理：①检测患者、心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征情况。警惕室性心率失常情况发生，床旁备好抢救设备。②协助患者体位的变换，定时帮助患者做腰部的术侧的肢体按摩。③采用小说、音乐、电视等转移患者注意力减轻疼痛感。④观察穿刺处有无渗血，鞘管有无移位，拔除鞘管后的穿刺情况有无渗血、血肿、皮肤颜色等。⑤根据患者情况给与低分子肝素钠、阿司匹林等抗凝物治疗预防再次冠状动脉闭塞。⑥给患者制定合理的饮食情况，根据情况给与流食和普食，正常饮食后嘱起多使用粗纤维食物促进肠道蠕动。⑦加强健康教育，帮助患者做出院准备，告知定期复诊和遵医嘱服药。

1.4 临床疗效判断标准：两组各项临床指标进行比较，并发症发生率比较感染、血栓、低血压等。护理工作满意度和舒适度调查表调查患者对护理人员提供的护理服务满意程度，总分100，＜60不满意，60～80基本满意，80～100非常满意。临床总满意率=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计方法：本试验采取统计学软件SPSS19.0进行统计分析，其中计数资料用率（%）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采取（）表示，比较配对样本用t检验，检验水平为0.05。

2 结果

2.1 两组患者护理总满意率的比较：对照组和观察组患者的临床总满意率分别为95.23%和52.38%，观察组临床总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理总满意率比较（n）

2.2 两组患者并发症发生率比较： 观察组患者并发症发生率为4.76%，显著低于对照组的28.57%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较（n）

3 讨 论

急性冠状动脉综合征是常见的严重心血管疾病，是冠心病的严重类型。包括了急性心肌梗死及心脏猝死、不稳定心绞痛等[5]。若得不到有效治疗患者的生命安全会受到严重威胁。大多数急性冠状动脉综合征是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定结果[6]。少数是由外伤、先天异常、动脉炎等非动脉粥样硬化疾病导致的。冠状动脉供血和心肌的需血产生矛盾，冠状动脉血流量满足不了心肌代谢需要的时候会引起心肌急剧暂时的缺氧、缺血就会发生心绞痛[7]。冠状动脉粥样硬化造成一支或者多支血管管腔狭窄和心肌的供血不足，供血不足急剧减少或者中断，造成心肌持久急性缺血达到20～30 min以上就会可能导致心肌梗死[8]。

急性冠状动脉综合征起病急、高病死率容易给患者带来焦虑、紧张的心情容易影响治疗效果。PCI是常用治疗手段，手术具有一定的创伤性，术后并发症情况也较多。优质护理干预在针对患者的实际情况下能给与专业、规范的临床护理。有效缓解患者的焦虑、紧张，调高患者对治疗的信心，能积极帮助患者认知病情，减少并发症的发生。提高患者对护理的满意度评价，缓和护患关系，减少护患纠纷。综上所述，优质护理干预能有效减少行急性冠状动脉综合征紧急PCI术患者并发症的发生概率，护理满意度高，值得临床推广和应用。