在早期股骨头坏死中CT及MRI检查的应用研究

马永桥

（东港市中医院放射科，辽宁 丹东 118300）

股骨头坏死是临床常见病，以髋关节的无菌性坏死为主，如果患者发现后治疗不及时，错过最佳治疗时间窗，往往会造成患者终身残疾，股骨头坏死的早期诊断率不高，可能与早期症状不典型和我国尚未开展大范围的筛查机制有关[1]。该病的发病机制尚未完全明了，其发病基本原理为股骨头局部坏死，导致股骨头内部血液供应不足，发生骨细胞坏死，最终使股骨头骨性结构改变，导致患者关节功能严重受损，早期症状不明显，随诊疾病进展患者会出现跛行、腿痛等症状[2]。股骨头坏死患者往往因关节功能的缺失及损伤给患者造成巨大生理及心理负担，对疾病康复及治疗丧失信心，目前针对该病的诊断主要依靠临床症状、体征及影像学检查，虽然CT及MRI检查各具有优势，临床资料中能够及时的发现局部病灶，尽快的手术及对症治疗，可以加快恢复股骨头组织血液营养供应，改善神经传导阻滞状态[1-2]。恢复患者康复治疗信心，提高康复治疗依从性及有效性。我科针对股骨头坏死患者应用CT及MRI进行影像学检查，旨在找到更有优势、真准确率更高的诊疗方法尽快的对疾病做出正确的诊断，协助临床科室更好地进行治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：病例来源自2017年1月至2018年1月在我院门诊及病房收治的股骨头坏死患者共计50例，年龄51～71岁，平均年龄（59.9±7.6）岁，男性26例，女性24例。患者的病程在1～40个月，平均（15.7±9.8）个月。

1.2 扫描方法：①MRI扫描方法；全部50例由技师协助摆放体位，以仰卧位为准，体线圈，机检查扫描，患者的扫描层厚度为4～9 mm。针对患者病灶部位应该应用4 mm米薄层或者应用加层扫描。②CT扫描方法：全部50例由技师协助摆放体位，以仰卧位为准，通过CT仪对患者的病灶处进行10～15 mm常规扫描，针对病灶处的改为扫描厚度为5 mm或者加层扫描。

1.3 排除标准：①合并股骨骨折患者；②恶性肿瘤骨转移或者有严重的并发症的患者；③不同意参加临床实验的患者；④其他系统疾病病情严重的患者。

1.4 观察指标：应用用效率统计表观察两组患者的两种检查方法的诊断有效率。

1.5 统计学分析：将数据应用Excel进行数据录入和整理，再采用SPSS19.0软件对实验的数据进行统计和分析，计数资料以（）表示，均数的比较采用t检验，率的比较应用秩和检验，结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过两种检查后结果提示：磁共振检查的准确率为92%（23/50），CT检查的准确率为72%（18/50），核磁检查的检验准确率优于CT检查，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），说明针对股骨头坏死患者应用磁共振检查具有更好的检查准确率，见表1。

表1 两组患者试验结果比较

3 讨 论

现代医学研究显示，股骨头坏死是慢性进展性疾病，是因为长期的股骨头供血不足，导致股骨头缺血坏死。近年来该病的发病率逐年增高，加之患者对于该病的认识不足，使得该病的早期诊断率较低，多数患者发现时病情已经处于中晚期，有较高的致残率，虽然经过积极的治疗，仍有不同程度的关节运动功能障碍，因此需要建立早期疾病筛查及诊断及时发现疾病，及时有效的治疗可较好的恢复患者肢体及关节功能，提高患者康复信心及日常生活能力[4]。研究显示虽然大部分的股骨头坏死的患者通过典型的临床症状可以做出初步诊断，磁共振检查与CT对比有以下优势：①磁共振检查无须需应用放射线及对比剂，对于患者尤其是老龄患者可以不同程度降低对身体的损伤，还可以降低对于局部坏死的股骨头的放射线损伤；②磁共振检查速度较快，较CT检查成像更为灵活，可以多次、多角度、多层的成像；③磁共振检查还可以扩大病变区域的诊断范围，对病灶部位更好的辨认及确定，提高临床准确率，应用价值更高。本次研究结果显示核磁检查的准确率明显优于CT检查，考虑磁共振检查对于股骨细胞内的细胞核及氢元素能够更敏感地记录，从而更直接地反映姑姑局部的病变[5]。本文选取自2017年1月至2018年1月于我院门诊及病房接受治疗的股骨头坏死患者工50例，比较磁共振检查及CT检查的准确率，果显示试验组在股骨头坏死的患者中应用磁共振检查，具有更高的准确率，较CT检查有统计学差异，所以MRI检查对于股骨头坏死患者具有更高的检测准确率，值得广泛临床推广。