通络针灸联合补阳还五汤治疗中风后遗症患者的临床观察

袁 征

（朝阳市中医院内科，辽宁 朝阳 122000）

中风病是中医学对多种西医的急性脑血管系统疾病的统称，最常见的为短暂性脑缺血发作、脑梗死、腔隙性脑梗死、急性脑出血等疾病，临床患者可见中风的表现者均属于中风病的范畴，其中以脑梗死最为常见，研究显示其发病率约为30%，溶栓治疗是目前针对急性脑梗死有效的治疗方法，但是由于患者时间窗和其他客观因素的限制，能够溶栓治疗的患者不多[1]。中风的发生是由于各个脏腑的气化失调生痰、化瘀，阻滞经络，蒙蔽心窍所致。我科应用通络针灸联合补阳还五汤加减治疗中风（脑梗死）后遗症患者颇有效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入此次临床研究的患者60例，均来自我院2016年3月至2018年3月在我院接受治疗的中风患者，拟将患者分为试验组（30例）和对照组（30例）两组，通过随机分组发完成。基线资料：对照组男性患者14例，女性患者16例，年龄56～71岁，平均年龄为（61.7±7.1）岁，对照组男性患者15例，女性患者15例，年龄57～71岁，平均年龄为（61.1±7.7）岁，对两组患者的基本情况统计学分析结果提示年龄、性别差异，不存在统计学意义（P＞0.05），可以纳入试验研究。

1.2 纳入标准：本文纳入研究的患者的脑梗死诊断标准均符合1995年第四届脑血管病学术会议修订的脑血管病的诊断标准，并且纳入病例均经过CT或核磁共振检查确诊[2]。

1.3 排除标准：①严重的肝肾功能不全的患者；②恶性肿瘤患者；③不同意参加临床实验的患者；④有明显的出血倾向的患者；⑤有溶栓指征并要求溶栓的治疗患者。

1.4 观察指标：疗效标准参照《风病中医诊断和疗效判定标准》中的疗效评价。痊愈：患者患侧肢体的肌力和运动障碍全部正常；显效：患者的下肢肌肉力量正常，无明显运动障碍，上肢肌肉力量容易受情绪、天气等原因影响，偶有不适；有效：患者的患侧肢体可以活动，但是仍有部分的关节活动障碍；无效：治疗无效果或者病情加重[3]。

1.5 治疗方法：两组患者均按照临床治疗指南常规予以尼莫地平、阿司匹林、阿托伐他汀钙片等改善脑部血管、营养脑细胞、清除自由基等药物治疗[3]。对照组在常规治疗方法之上应用通络针灸法针刺治疗，具体方法：选取头维穴、百会穴、四神聪穴、四白穴、合谷穴、阴陵泉穴、委中穴。针刺穴位至得气后用右手拇指用力向前捻转按6次，使针下沉紧，再连续重插轻提针刺穴位6次，后将右手拇指向前持续捻转6次，同时将左手拇指压于穴位下方经络，防止针感下传，以促针感传于病所，产生热感，守气1 min，留针30 min，拔针后左手拇指轻压针孔。两组患者21 d为1个疗程，共观察3个疗程。试验组在对照组的基础上应用补阳还五汤口服（黄芪、当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙等组成），常规水煎煮，150 mL日2次口服。两组患者14 d为1个疗程，共观察4疗程。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用（）表示，计量资料应用t检验，率的比较应用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组在治疗4个周期后有效率为76.7%，对照组为46.7%，试验组有效率高于对照组，数据比较差异有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 试验组和对照组疗效比较[n（%）]

3 讨 论

脑梗死、脑出血后遗症均属于中风病的范畴。祖国医学认为该病的发生多与患者脏腑的阴阳失调，肝脾气机失常，内生痰、湿、风等，引起风痰上袭，壅闭脑络，使气血不循于脑脉血溢脉外、或瘀血内停造成，疾病严重者可以引起死亡。国内外研究资料显示针刺穴位能够调节脑部大血管血流量，并且增强脑血管侧支循环的建立，增加脑灌注增加脑胆碱能神经纤维数量调节皮质功能，加速了脑梗死后遗症患者的康复。既往对于补阳还五汤的研究证实其具有一定的改善脑补微循环、扩张血管等作用，对于脑梗患者具有促进神经功能恢复的作用[4-5]。以本文选取自2016年3月至2018年3月于我院内科门诊收治的脑中风后遗症患者60例，应用补阳还五汤联合通络针灸治疗，结果证实该方案安全有效，值得广泛推广应用。