结核性脑膜炎患者的护理体会

徐 伟

（阜新市传染病医院，辽宁 阜新 123000）

结核性脑膜炎是肺外结核病中最严重的一种类型，具发病率、致死率双高的特征。该疾病是结核杆菌入侵引起的脑膜、脊膜非化脓性炎症病变，结核分枝杆菌随血液循环进入软脑膜形成结节，随着病程进展，结节溃败，病原菌进入蛛网膜下腔，引发脑膜、脉络丛、室管膜炎性反应，并发交通性脑积水、颅内压增高，病情危急；为了改善该类患者的生存质量，需采取有效的医护干预方案[1]。本次重点分析评价结核性脑膜炎患者的护理方法及效果，主要研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2017年1月至2018年3月收治的60例结核性脑膜炎患者纳入研究，按照临床研究的前瞻性原则，将之随机分为对照组和观察组，每组30例。患者基本资料为：①对照组。男性17例，女性13例，年龄最小者25岁，最大者76岁，平均年龄为（51.24±8.20）岁；②观察组。男性18例，女性12例，年龄最小者24岁，最大者77岁，平均年龄为（51.39±8.04）岁。从性别及年龄分布上看，两组无显著性差异（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 入选与排除标准。入选标准：①均通过白细胞计数与头颅CT等确诊，符合Thwaites结核性脑膜炎的临床诊断标准；②患者在看到试验计划后自愿参加，在知情同意书上签字[2]。排除标准：①合并有脑梗死、颅内出血等其他脑部病变者；②意识昏迷或精神异常患者[3]。

1.3 护理方法：此次纳入研究的对照组患者实施一般护理干预方案，具体方案如下：①环境护理干预。为患者安排单人病房，定期消毒打扫，将病房内温度调节为20～24 ℃，湿度调节为55%～60%，室内照明强度调节为50勒克司左右，早期绝对卧床静养，避免多次搬动或变换体位，床头抬高15°～30°；②严格执行无菌操作。严格按照临床无菌原则，集中进行护理操作，吸氧管、吸痰管、导尿管等一次性无菌物品用完丢弃，及时更换；③饮食指导。患者昏迷期间予以鼻饲或静脉营养支持，苏醒后正常进食，早期进流质/半流质食物，使用高热量、高蛋白、易消化的食物。

观察组在此基础上，实施优质护理，具体方案如下：①加强生命体征监测。按照患者的护理级别，定时定点巡房，密切检测体温变化，若体温持续升高应及时采取降温措施，观察患者意识、瞳孔变化，加强心率、脉搏等生命体征指标变化，当患者出现头痛加剧、昏迷程度加深、肢体抽搐、瞳孔变化等指征时，及时反馈主治医师，采取合理急救措施，避免脑水肿、脑积水、脑血管痉挛等危象的发生；②心理护理干预。结核性脑膜炎病程漫长，病情危重，患者容易失去信心，同时产生恐惧、担忧等负性情绪，治疗依从性较低，护理人员应加强与患者的交流，通过对于患者神情及动作的观察，明晰患者的心理特点，通过心理护理干预，使患者的焦虑、抑郁心理得到有效缓解，并耐心介绍医师医治肺结核疾病的临床经验及医学权威性，获取患者的信任，介绍治疗成功案例，鼓励患者以积极乐观的态度接受治疗。

1.4 判定标准：自制护理满意度调查问卷，统计两组对于护理工作满意、基本满意及不满意情况，总满意度为前两项满意度总和。

1.5 统计数据处理：采用SPSS24.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，以百分率（%）表示计数资料，两组采用χ2检验进行对比，若P＜0.05，表示两组数据差异显著，具有统计学意义。

2 结果

观察组的护理满意度为93.33%，显著高于对照组的76.67%，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

结核性脑膜炎患者病情危急，治疗期间，除了做好环境护理干预、严格执行无菌操作及饮食指导等一般护理工作外，还应该加强病房巡视，密切生命体征指标监测，切实掌握患者病情进展动态，同时加强心理护理干预，改善患者的心理状态，提升其治疗依从性，加强用药指导，让患者明白药物的应用效果及可能发生的不良反应，保障用药安全。此次试验中，一般护理施行于对照组，在此基础上，优质护理施行于观察组，其护理满意度高于对照组。此外，国内还有学者表示，优质护理方案的应用，能够提高结核性脑膜炎患者对护理服务工作的满意程度，极大程度改善患者的生活质量，与本次研究结论一致[4]。综上所述：优质护理施行于结核性脑膜炎患者中，可有效提升护理满意度；所以，值得推广及使用。