“扇形折叠法”治疗巾在“三巾”无菌盘中的改良应用

李建荣 温慧敏

（首都医科大学附属北京同仁医院，北京 100730）

无菌盘是将无菌治疗巾铺在洁净、 干燥的治疗盘内，形成无菌区域以供无菌操作使用，在临床工作中应用广泛。 治疗巾的折叠方法有纵折法和横折法两种[1]，无菌盘也有单层底盘和双层底盘两种铺法。不论哪种铺盘方法， 操作者均会将无菌治疗巾在胸前全部抖开，内面极易受到污染。 治疗巾为棉布治疗巾和一次性无菌治疗巾，本文以棉布治疗巾为例，将其折叠方法进行改良，铺盘方法也同时进行改良，极大地方便了临床护理工作，现介绍如下。

1 材料与方法

1.1 材料 无菌持物钳1 套、无菌包1 个（内含4 块棉质治疗巾，长65 cm，宽50 cm）、不锈钢无菌盘（长40 cm,宽30 cm）

1.2 折叠方法 扇形折叠： 将治疗巾平铺在治疗台上，按照如下三个步骤完成折叠，将治疗巾横折1 次（步骤1）， 横折后的治疗巾沿着长边进行扇形折叠（步骤2），扇形折叠后的治疗巾进行对折1 次（步骤3）。 最终折叠后的治疗巾（长25 cm，宽10 cm）包在无菌包内送至供应室进行消毒。

图1 扇形折叠法的3 个步骤

1.3 铺盘方法

1.3.1 打开无菌包， 右手使用无菌持物钳夹取第1 块治疗巾的横侧整边，左手接取一纵侧整边。 双手拇指和食指同时分别捏住另一纵侧最外侧单层散边，在胸前轻轻完全抖开治疗巾。 轻轻从左至右平铺于治疗盘上（此时治疗巾上面为无菌，下面为抖开时靠近胸前的面），见图2。

图2 治疗巾横向单层平铺

1.3.2 无菌持物钳夹取第2 块治疗巾， 左手接取一纵侧整边， 双手拇指和食指同时分别捏住另一纵侧最外侧双层整边，轻轻抖开治疗巾（此时治疗巾为双层打开），双层治疗巾整边对齐治疗盘对侧长边，双折平铺于治疗盘上,见图3，将上层呈扇形折至对侧，完全露出无菌区域,见图4。

图3 纵向双层平铺

图4 无菌区域

1.3.3 无菌持物钳夹取第3 块治疗巾横侧， 直接放在无菌区域，此时治疗巾整边向外，纵侧与治疗盘长边平行，见图5。

1.3.4 放置无菌物品双手捏住扇形折叠层治疗巾外面，遮盖于无菌物品上，对齐上下层边缘，将开口处向上翻折两次，两侧边缘分别向上翻折1 次，露出治疗盘边缘，图6。 辅盘完成，标注辅盘日期，4 小时内有效。

图5 无菌治疗巾的摆放

图6 铺盘完成

2 优点

2.1 叠巾方法为扇形折叠，方法简单，易于操作和学习。

2.2 相比传统的找角方法，改良后治疗巾的打开方式更加节力、节时，易于掌握。

2.3 第3 块治疗巾直接放在无菌区域内同时整边向外，易于放置各种抽吸好的药液，不同种类的药液可以分层放置，避免互相接触，药品整齐有序。

2.4 可根据科室药液的数量，增添第4 块治疗巾，形成“四巾盘”，满足治疗需求，同时节约工作量和时间。