中医健脾祛瘀法对胃癌术后恢复及生存期的影响效果分析

张澍澄

（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

随着环境及饮食习惯的改变，消化道肿瘤发生率逐年上升，其中以胃癌最常见。胃癌的早期症状不明显，但由于健康体检胃镜的应用，早中期患者诊断率逐渐增高，患者选择的治疗方式以手术切除为主，但是术后患者的恢复及生存期具有较大的差异，本项研究选取我院2010年～2016年手术治疗的胃癌患者90例为研究对象，分析中医健脾祛瘀法对胃癌术后恢复及生存期的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2010年～2016年手术治疗的胃癌患者90例为研究对象，患者均经胃镜活检病理组织学诊断为胃腺癌，适应手术指征，所有患者均经手术治疗，根据术后治疗方法不同分为观察组和对照组各45例，观察组男29例，女16例，年龄53～68岁，平均年龄（61.4±5.2）岁，对照组男28例，女17例，年龄54～69岁，平均（61.7±4.9）岁，排除精神障碍、智力低下、慢性代谢性疾病、严重肝、肾、肺、心脏功能不全者，所有患者均自愿参与本项研究，两组患者性别、年龄等一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术方法：患者经气管插管全身麻醉后，参考日本《胃癌治疗指南》[1]和日本第14版《胃癌处理规约》[2]制定手术切除和周围淋巴结清扫范围，90例胃癌患者远端胃大部切除75例，近端胃大部切除15例。

1.2.2 术后治疗：对照组术后进行常规化疗，化疗方案为FIE，化疗前先为患者静注依托泊甙和甲酰四氢叶酸钙，同时配合使用氯尿嘧定，28 d为1周期，共4个周期；观察组在对照组的基础上采用健脾祛淤治疗，处方为：莪术10 g、生甘草10 g、灵芝10 g、焦白术10 g、白英15 g、云苓10 g、生薏仁30 g、八月札15 g、蛇舌草30 g、淮山药30 g、丹参12 g、黄芪12 g。水煎服，每日1剂，分早晚2次服用，服药2个月[3]。

1.3 评价指标：患者术后的恢复状况采用生活质量和健康行为进行评价，其中使用SF-36量表评价生活质量，使用健康行为量表评价健康行为，另外比较两组患者的生存期。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料使用（均数±标准差）表示，检验方法选用t检验，计数资料使用百分比表示，生存期采用生存函数进行分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量的比较，见表1。

表1 两组患者生活质量的比较（）

表1 两组患者生活质量的比较（）

2.2 两组患者健康行为的比较，见表2。

2.3 两组患者生存期的比较：通过电话和门诊随访，观察组患者生存期为（25.6±6.3）个月，显著高于对照组（17.3±5.2）个月（t=9.154，P＜0.05）。

表2 两组患者健康行为的比较（）

表2 两组患者健康行为的比较（）

3 讨 论

我国是胃癌的高发大国，胃癌的发生率与环境具有一定的相关性，我国东部沿海和西部内陆为相对高发区。患者一旦确诊大都选择手术治疗，大部分或全部胃被切除，术后为扩大疗效及预防复发而常规采用化疗方案，对患者日后的生活产生重大的影响。另外吸烟、饮酒是胃癌的独立危险因素[4]。

传统医学认为胃癌属于“胃脘痛”、“反胃”、“积聚”的范畴，其发病与情绪低落、饮食不合理、地理环境等原因外，还与正气匮乏、脾胃虚弱等相关，健脾祛瘀可对症治疗。方剂中焦白术、生薏仁、丹参、淮山药、黄芪、莪术可活血祛瘀、补中益气，生甘草、灵芝、云苓可化痰健脾、清热解毒，白英、蛇舌草、八月札等可消痈散疖、清热利湿。患者可根据临床辨证而适当加减药物，如痰湿凝结可天剑川贝母、半夏，气血亏虚可添加肉桂、当归，脾胃虚寒可增加高良姜、丁香。在本项研究中观察组患者采用健脾祛瘀法应用于胃癌术后患者，可显著提高患者的生活质量，强化健康行为，延长生存期，充分证实其有效性。