0～7岁小儿维生素D缺乏性佝偻病的影响因素分析

马 啸

（新民市人民医院，辽宁 新民 110300）

维生素D缺乏性佝偻病也叫骨软化症，即骨矿化不足。主要特征为缺乏维生素D导致体内钙、磷代谢紊乱，骨骼骨基质钙化障碍。儿童时期多发，尤其是3个月～2岁小儿，患儿骨骼发育、神经肌肉、甚至免疫功能都会受到不同程度影响，健康受到严重威胁。本文收集60例佝偻病患儿与120例同期正常儿童展开对照研究，分析佝偻病影响因素并进行统计学分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为本院儿科2016年10月至2018年6月0～7岁确诊为维生素D缺乏性佝偻病的患儿60例以及同期体检结果正常的儿童120例。60例佝偻病患儿参照《诸福棠实用儿科学》[1]诊断标准确诊，设为病例组，排除肝胆和代谢性疾病患儿，其中男22例、女38例，年龄符合0～7岁要求；120例正常儿童均在本院进行体检，设为对照组，男63例、女57例，年龄0～7岁。比较以上基本资料，无统计学差异（P＞0.05）。本研究征得所有研究对象家长知情同意以及伦理委员会批准支持。

1.2 调查方法：由本院儿科医师共同设计统一表格，制定可行性方案对小儿母亲展开调查，主要内容包括孕期营养、健康状况、活动程度以及小儿出生后饮食和健康等一般情况几个部分，收集整理结果，汇总分析。

1.3 统计学方法：数据由SPSS 20.0软件处理，单因素分析采用卡方检验，χ2检验，P＜0.05说明比较有统计学差异，采用非条件多元Logistic回归分析佝偻病相关影响因素。

2 结果

2.1 小儿母亲孕期调查：见表1。根据单因素分析结果，将P＜0.05的变量纳入Logistic回归分析证实，小儿母亲孕期调查影响小儿佝偻病相关因素有：孕期是否常吃鱼（r=1.132，P=0.003）；孕期日照及户外活动时间（r=1.081，P=0.001）；孕后期维生素D的补充（r=1.102，P=0.000）。

表1 小儿母亲孕期调查分析[n（%）]

2.2 小儿出生后一般情况：收集小儿出生后一般情况资料：病例组母乳喂养至6个月34例，对照组96例，χ2=12.548；病例组出生2周后补充鱼肝油3例，对照组95例，χ2=112.932；病例组7个月龄坚持补充维生素D 2例，对照组88例，χ2=103.677；病例组每天户外活动2 h以上22例，对照组116例，χ2=81.041；病例组晒太阳暴露皮肤20%以上4例，对照组102例，χ2=123.468，P均=0.000。将以上变量纳入Logistic回归分析证实，影响小儿佝偻病相关因素有：小儿7个月龄坚持补充维生素D（r=1.114，P=0.000）；小儿日照时暴露的皮肤面积（r=1.125，P=0.010）。

3 讨 论

维生素D缺乏性佝偻病对小儿生长发育和身体健康都有重要影响，是婴幼儿期重点防治“四病”之一[2]，家长应当引起特别重视。小儿佝偻病在我国北方地区高达5%～15%。维生素D是维持人体基本生命的必需营养素，早期婴幼儿主要通过母体-胎儿运转吸收维生素D，可满足出生后一定时间的生长需求。有研究表明，足月儿80%的钙储量要在妊娠3个月后获得，而日照是绝大部分维生素D的来源[3]。人体皮下储存的7-脱氢胆固醇可在日光紫外线的照射下转变为维生素D3，适当的日照即可以基本满足人体对维生素D的需求。因此产妇孕期应及时补充维生素D和鱼肝油，并多进行户外活动接受日照，可减少分娩后胎儿患佝偻病的风险。孕期营养对小儿维生素D缺乏性佝偻病影响较为密切，鱼肉蛋白丰富且优质，含有大量的维生素D，同时易于孕妇消化吸收，是孕期补充所需维生素D最佳选择。本文数据也表明，孕期吃鱼小儿佝偻病发生情况更少；小儿7个月后坚持口服补充维生素D是预防佝偻病的重要措施之一，家长应加以重视；适量阳光照射能够衍生维生素D，但暴露皮肤面积大小也有一定影响，暴露皮肤达到20%效果最佳。

综上所述，小儿维生素D缺乏性佝偻病受多方面因素影响，有效预防是降低发病率的重要途径，鼓励孕妇户外活动、孕后期及时补充维生素D，同时关注小儿日常饮食，户外活动时尽量暴露皮肤达到20%，以促维生素D的合成，针对性干预可有效预防小儿佝偻病。