骨折患者应用镇痛泵的临床护理分析

齐丽霞

（辽宁省葫芦岛市连山区人民医院，辽宁 葫芦岛 125001）

自控镇痛泵作为一种新型的镇痛方法引起具有简便有效的镇痛效果在临床中的应用越来越广泛，特别是术后疼痛、肿瘤、创伤患者效果显著[1]。术后疼痛是通过机体对手术造成组织损伤刺激后发生的正常生理反应，疼痛所导致的生理改变直接影响患者术后的体力恢复，并且在心血管系统、泌尿系统、呼吸系统中发现相关并发症，影响患者预后效果[2]。自控镇痛泵能够维持镇痛药物的血药浓度，起到良好镇痛作用，利于骨折患者机体功能恢复。本次研究分析自控镇痛泵骨折患者临床护理方法及效果，现进行报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究的骨折患者为2017年9月至2018年10月间我院治疗的160例，按照随机数字表法对患者进行分组每组80例，其中观察组男性患者52例，女性患者28例，年龄在35～72岁，平均年龄48.9岁，骨折部位：肱骨骨折28例、胫骨骨折24例、股骨骨折28例；对照组中男性53例，女性患者27例，年龄在38～71岁，平均年龄49.3岁，骨折部位：肱骨骨折29例、胫骨骨折23例、股骨骨折28例。经本院伦理委员会批准患者均签订知情同意书，比较两组患者临床资料数据，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 镇痛方法：两组患者均采用自控镇痛泵镇痛，在应用前医师对患者的疼痛忍耐力进行评估[3]，并配置镇痛药液，用患者静脉留置输液管或硬膜外导管连接自控镇痛泵装置，按照控制速率2 mL/h的剂量输入镇痛药液，患者可自行按压投药按钮，镇痛泵可留置48～72 h，在镇痛泵使用期间对患者血压、血氧饱和度、脉搏等生命体征进行监测。

1.2.2 护理方法：对照组患者进行常规护理干预包括开展疼痛健康宣教、生命体征监测、基础护理等措施[4]。观察组患者开展综合护理干预，具体方法为：①健康教育，护理人员先对患者基本资料进行分析，包括患者年龄、性别、用药史、过敏史等，对患者开展疼痛宣讲教育，让患者认识到骨折术后疼痛的必然性，疼痛持续时间做好相应心理准备，向患者介绍自控镇痛泵的原理、注意事项、效果，及时解答患者疑问，教会患者自行使用镇痛泵的方法；②心理干预：骨折患者在术后会对疼痛产生畏惧心理，不良的心理状态会增加术后痛感，护理人员应积极与患者沟通，了解患者的内心想法，并帮助患者建立战胜疼痛的信心，调整患者悲观情绪，让患者摆脱恐惧心理，积极正面地面对术后疼痛；③镇痛泵使用护理：在手术麻醉中会导致血容量不足、电解质紊乱、酸碱失衡情况，护理人员应对患者的生命体征进行监测，在巡视过程中观察患者甲床及口唇颜色，了解镇痛泵对患者的影响，对患者脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸等出现异常的及时报告医师进行处理，并且应观察管道系统是否发生异位、扭曲、脱落，注意观察患者镇痛效果，对于硬膜外镇痛导管穿刺部位每日用碘酊消毒，在用酒精脱碘处理，保证导管通畅避免留置针在肢体内出现下垂；④镇痛泵不良反应护理：镇痛泵在使用过程中，患者会因麻醉液的作用出现呕吐、恶性等不良反应，应告知患者头应偏向一侧，在出现呕吐后深呼吸不要紧张，对于呕吐严重的患者可在遵医嘱注射胃复安，对于呕吐、恶性症状仍然不能缓解患者应暂停使用镇痛泵；⑤护理操作干预：护理人员影响患者介绍手术中可能发生的疼痛部位和等级，强化临床护理操作减少对患者的刺激，引导患者提升对疼痛的耐受力；⑥基础护理干预：帮助患者对体位进行调整避免压疮发生，及时擦拭患者汗渍，保证病床整洁卫生，减少术后相关并发症。

1.3 观察指标：观察两组患者护理前后疼痛评分[5]，利用视觉模拟疼痛评分评价患者疼痛情况，0为无痛，1～3轻微疼痛，2～6中度疼痛，7～10严重疼痛，得分越高说明疼痛越严重。记录并比较两组患者在使用镇痛泵后的不良反应发生情况。

2 结果

2.1 疼痛评分：在护理前两组患者疼痛评分差异无统计学意义 (P＞0.05)，在护理后观察组疼痛评分低于对照组疼痛评分（P＜0.05），见表1。

表1 观察组和对照组疼痛评分比较（分，）

表1 观察组和对照组疼痛评分比较（分，）

2.2 不良反应：观察组80例患者中发生2例不良反应，不良反应发生率2.5%，1例恶心、1例腹胀；对照组80例患者中发生8例不良反应，不良反应发生率10%，其中1例呕吐、1例腹胀、6例恶心。观察组患者不良反应发生率2.5%明显低于对照组患者不良反应发生率10%（P＜0.05）。

3 讨 论

骨折是骨科中较为常见的疾病，手术治疗是骨折的有效治疗方法，但在术后患者多会发生决裂疼痛，直接阴性患者预后效果[6]。在骨折患者术后应用镇痛药物，不但能减轻患者痛感，还能改善手术局部区域的血液循环，促进伤口愈合。自控镇痛泵的应用能够让患者有主动参与感，并且单次用量较少，镇痛起效快，受到临床医师和患者的青睐[7]。在自控镇痛泵使用中会出现腹胀、尿潴留、恶性、呕吐等不良反应，临床护理人员应加强巡视，并开展相关护理干预措施，减少患者发生不良反应情况。在患者使用自控镇痛泵的时候应积极向患者和家属进行健康宣讲，让患者和家属了解镇痛泵的作用和能够达到的目的，对可能出现的不良反应提前告知。在患者使用自控镇痛泵中密切监测患者生命体征，出现不良反应后及时告知医师进行处理。综上所述，在骨折患者中应用镇痛泵开展综合护理干预，能够有效降低患者疼痛评分和不良反应发生率，能够有效缓解患者痛苦，值得在临床中广泛应用推广。