血清2 5羟维生素D水平和超声骨密度在诊断婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病中的价值分析

姜艳，谢桂芳，林丹桃，钟诗婷，黄婉茹

（广东省东莞市儿童医院儿童保健所，广东 东莞 523320）

血清2 5羟维生素D水平和超声骨密度在诊断婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病中的价值分析

姜艳，谢桂芳，林丹桃，钟诗婷，黄婉茹

（广东省东莞市儿童医院儿童保健所，广东 东莞 523320）

目的：对比研究血清25羟维生素D水平和超声骨密度在婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病临床诊断价值。方法：随机选取2015年6月至2016年6月在我院进行治疗的75例婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病婴幼儿为研究组，选择同期在我院进行体检的健康婴幼儿75例为对照组，回顾性分析2组研究对象的血清25羟维生素D水平和超声骨密度。结果：健康婴幼儿骨密度Z值和血清25羟维生素D分别为（1.82±1.10）和（116.64±36.72）nmol/L，均显著高于维生素D缺乏性佝偻病婴幼儿（-1.63±0.82）和（71.36±26.64）nmol/L（P＜0.05）；超声骨密度诊断维生素D缺乏性佝偻病灵敏度和特异性分别为89.33%（67/75）和90.67%（68/75）；血清25羟维生素D诊断维生素D缺乏性佝偻病灵敏度和特异性分别为90.67%（68/75）和93.33%（70/75）。结论：血清25羟维生素D水平和超声骨密度都可以作为婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病临床诊断指标，其中血清25羟维生素D水平诊断婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病的特异性和灵敏度要更高。

血清25羟维生素D；超声骨密度；维生素D缺乏性佝偻病；婴幼儿

维生素D缺乏性佝偻病又叫骨软化症即骨矿化不足，为新形成的骨基质钙化障碍，是以维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱和临床以骨骼的钙化障碍为主要特征的疾病［1］。本文回顾性分析2015年6月至2016年6月健康和维生素D缺乏性佝偻病婴幼儿各75例的临床资料，对比研究血清25羟维生素D水平和超声骨密度在婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2016年6月在我院进行治疗的维生素D缺乏性佝偻病婴幼儿75例作为研究对象，并设为研究组；选择同期在我院进行体检的健康婴幼儿75例作为对照组。对照组婴幼儿中男37例，女38例，年龄0～2周岁，平均年龄（0.82±0.38）周岁；研究组婴幼儿中男35例，女40例，年龄0～2周岁，平均年龄（0.85±0.46）周岁。2组婴幼儿在年龄、性别、疾病组成以及其他一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法 采用回顾性总结分析，将研究组和对照组婴幼儿的超声骨密度和血清25羟维生素D进行对比，并以血生化和骨骼X线作为维生素D缺乏性佝偻病的诊断金标准，以骨密度Z值≤-1判定为婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病阳性，以血清25羟维生素D＜10 ng/L（24.2 nmol/L）判定为幼儿维生素D缺乏性佝偻病阳性，计算两种诊断方法对维生素D缺乏性佝偻病诊断的特异性和灵敏度。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料比较采取t检验，用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组婴幼儿骨密度和血清25羟维生素D对比分析 健康婴幼儿骨密度Z值和血清25羟维生素D显著高于维生素D缺乏性佝偻病婴幼儿，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组婴幼儿骨密度和血清25羟维生素D对比分析

2.2 超声骨密度诊断维生素D缺乏性佝偻病与金标准比较 以血生化和骨骼X线联合诊断作为维生素D缺乏性佝偻病的金标准；以骨密度Z值≤-1判定为婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病阳性［2］，其余为阴性，见表2。

表2 超声骨密度诊断维生素D缺乏性佝偻病

2.3 血清25羟维生素D诊断维生素D缺乏性佝偻病与金标准比较 以血生化和骨骼X线联合诊断作为维生素D缺乏性佝偻病的金标准；以血清25羟维生素D＜10 ng/L（24.2 nmol/L）判定为婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病阳性［2］，其余为阴性，见表2。

表3 血清25羟维生素D诊断维生素D缺乏性佝偻病特异性和灵敏度

2.4 超声骨密度和血清25羟维生素D诊断维生素D缺乏性佝偻病的特异性和灵敏度 根据表2和表3所示的超声骨密度和血清25羟维生素D诊断维生素D缺乏性佝偻病研究数据计算2种诊断方法诊断特异性和灵敏度，见表4。

表4 2种诊断方法诊断维生素D缺乏性佝偻病的特异性和灵敏度对比分析

3 讨论

日光照射不足、维生素D摄入不足、摄入钙含量过低或钙磷比例不当以及其他疾病等都是维生素D缺乏性佝偻病常见病因［3］。维生素D缺乏性佝偻病会严重影响患儿的正常生长发育，若不及时治疗将会对患儿日后身材和外貌造成严重影响。

人体骨矿物质含量与骨骼强度和内环境稳定密切相关，是评价人类健康状况的重要指标。在生理状态下，人体骨骼中骨矿物质含量随年龄不同而异，在病理状态下，某些药物可导致骨矿含量改变。梁伟等［4］研究早期佝偻病患儿超声骨密度与健康儿童区别时发现，0～1岁、1～2岁和2～3岁三个亚组早期佝偻病患儿超声骨密度均显著低于同龄健康儿童（P＜0.05）。此外，李红双［5］在分析婴儿维生素D水平与超声骨密度之间的关系时也发现，婴儿维生素D水平与超声骨密度呈正相关。而血清25羟维生素D是反映幼儿维生素D营养状况的重要指标之一。林晓燕等［6］研究表明，血清25羟维生素D水平检测对早期佝偻病的发现及治疗具有重要临床意义。本研究对75例健康儿童和75例维生素D缺乏性佝偻病婴幼儿超声骨密度和血清25羟维生素D诊断数据进行对比发现，健康婴幼儿骨密度Z值和血清25羟维生素D均显著高于维生素D缺乏性佝偻病婴幼儿（P＜0.05）。

此外，本研究还发现，血清25羟维生素D诊断维生素D缺乏性佝偻病灵敏度和特异性均高于超声骨密度。这与蔡闫闫等［7］和徐晓梅等［8］的研究结果一致。

综上所述，血清25羟维生素D水平和超声骨密度都可以作为婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病临床诊断指标，其中血清25羟维生素D水平诊断的特异性和灵敏度要更高。

［1］焦喜涛，孟晶，张东旭.婴儿维生素D缺乏性佝偻病的防治方法［J］.中国社区医师，2014，20（17）：150-151.

［2］白秀莲，赵琳.维生素D缺乏性佝偻病的诊治进展［J］.云南医药，2014，15（3）：376-379.

［3］仰曙芬.维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的防治［C］//全国儿童营养与发育健康促进研讨会暨全国佝偻病防治学术交流会，2014.

［4］梁伟.超声骨密度测定对婴幼儿早期佝偻病的诊断价值［J］.中国临床研究，2016，29（1）：103-105

［5］李红双.337例婴儿维生素D水平与超声骨密度的分析［J］.中国儿童保健杂志，2013，21（11）：1172-1175.

［6］林晓燕，曾璐.血清25-羟维生素D对佝偻病诊断的意义［J］.长春中医药大学学报，2016，32（4）：823-825.

［7］蔡闫闫，刘永春，朱玲玲，等.扬州城区婴幼儿血清25-羟维生素D与骨密度检测分析［J］.实用临床医药杂志，2015，19（7）：161-163.

［8］徐晓梅，魏明香，黄翠梅，等.婴幼儿超声骨密度与血清25羟维生素D水平在维生素D缺乏性佝偻病早期诊断中应用比较分析［J］.中国医学工程，2014，17（6）：10-11.

Serum 25 Hydroxyvitamin D Levels and Ultrasonic Bone Mineral Density in Diagnosis of Vitamin D Deficiency Rickets in Infants

JIANG Yan，XIE Guifang，LIN Dantao，ZHONG Shiting，HUANG Wanru
（Children′s health care center of Dongguan children′s Hospital of Guangdong Province， Guangdong 523320，China）

Objective:To compare the clinical value of serum 25 hydroxyvitamin D[25（OH）D]level and ultrasonic bone mineral density（BMD）in diagnosis of vitamin D deficiency rickets in infants.Methods：From Jun 2015 to Jun 2016，75 cases of infants with vitamin D deficiency rickets in our hospital were selected as the research group and 75 cases of healthy infants were selected as the control group.Serum 25（OH）D level and ultrasonic BMD in the two groups were retrospectively analyzed.Results：The Z value of BMD and serum 25（OH）D level in the control group were（1.82±1.10） and （116.64+36.72） nmol/L respectively，which were significantly higher than those in the research group[（-1.63±0.82） and （71.36±26.64） nmol/L]（P＜0.05）.The sensitivity and specificity of ultrasonic BMD in the diagnosis of vitamin D deficiency rickets were 89.33% （67/75） and 90.67% （68/75）respectively.The sensitivity and specificity of serum 25（OH）D level in the diagnosis of vitamin D deficiency rickets were 90.67%（68/75） and 93.33% （70/75）.Conclusion：Serum 25（OH）D level and ultrasonic BMD can be used as the clinical diagnostic indicators for vitamin D deficiency rickets in infants， and serum 25（OH）D level has higher specificity and sensitivity.

serum 25 hydroxyvitamin D；ultrasonic bone mineral density；vitamin D deficiency rickets；infants and young children

R723.244

A

1008-2344（2017）04-0331-02

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.04.010

2017-04-26

（吴迪编辑）