肾病综合征应用不同剂量低分子肝素联合瑞舒伐他汀治疗的临床效果观察

关美玉

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院泌尿内科，辽宁 鞍山 114011）

临床中常见且较严重的内科疾病包括肾病综合征，病发后易合并多种严重并发症，如急性肾衰竭、重度感染、血栓栓塞、血液高凝等，显著提升患者危险。该疾病的首选治疗手段为药物治疗。有研究显示，通过抗凝治疗可明显降低患者血液高凝状态[1]。而低分子肝素是治疗该疾病的一种常用药物，但是现阶段临床中还未有统一使用剂量标准。基于此，本次对比分析了瑞舒伐他汀联合大、小剂量低分子肝素治疗肾病综合征的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次实验对象全部选自2014年7月至2018年5月本院泌尿内科接收的200例肾病综合征患者，按照不同的用药剂量分成实验组（n=100）和对照组（n=100）。入组标准：经相关检查全部确诊；患者知晓此次实验并签订知情书。排除标准：造血、凝血功能异常患者；机体肾脏功能严重衰竭患者；精神、沟通异常患者。实验组中男患56例，女患44例，年龄24～65岁，年龄均值为（43.9±2.9）岁，平均病程为（7.65±1.09）个月；对照组中男患53例，女患47例，年龄27～65岁，年龄均值为（45.7±3.1）岁，平均病程为（7.71±1.24）个月。以上组间未有较明显差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者全部使用瑞舒伐他汀钙片（生产企业：浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20143338）治疗，每天1次，每次5 mg。对照组使用小剂量低分子肝素钙注射液（生产企业：深圳赛保尔生物药业有限公司，批准文号：国药准字H20060190）进行治疗，每天1次，每次3050 U。实验组使用大剂量低分子肝素钙注射液，每天6000 U，分2次注射，以上患者全部持续治疗1个月。

1.3 观察指标和疗效判定：将患者治疗后总胆固醇、三酰甘油、血浆清蛋白、血肌酐、24 h蛋白定量记录。治疗后高血脂、水肿、大量蛋白尿、肾小球率过滤和通透性异常等临床症状全部好转或消失，且肾功能恢复则判定为显效；当患者以上临床症状部分消失，且肾功能明显好转则判定为有效；当患者未到以上标准或症状严重则判定为无效[2]。总有效率=1-无效例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理：用统计软件SPSS20.0对此次实验数据进行分析，百分比率（%）为计数资料，经χ2检验；（）为计量资料，经t检验，呈有较大差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标对比：两组患者在总胆固醇、三酰甘油、血浆清蛋白、血肌酐以及24 h蛋白定量指标上，实验组优于对照组，且呈现较大对比差异，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者各项临床指标对比（）

表1 两组患者各项临床指标对比（）

2.2 两组患者治疗总有效率对比：实验组中例6例无效、21例有效、73例显效，总有效率为94.00%；对照组中例15无效、30例有效、55例显效，总有效率为85.00%，以上组间差异较大，出现统计学意义（χ2=4.310，P=0.038）。

3 讨 论

糖尿病终末期并发症为肾病综合征，近年来随着糖尿病病发率的提升该疾病也有所增加[3]。该疾病常合并血脂代谢异常症状，大部分患者血凝功能极高，同时血液又会因高脂血症变的更黏稠，进而会流失大量蛋白，促进合成肝脏代偿，导致患者凝血功能异常，极易诱发心血管疾病，致使肾脏病进一步恶化。患者病发肾病综合征后，病情极易反复，产生此种现象的主要因素为产生的动静脉血栓和血液长时间处于高凝状态所致，因此治疗该疾病主要以抗凝、控制血脂为主，以减弱高凝现象，进而起到治疗效果。

低分子肝素钙是肝素衍生物的一种，该药物的主要特点为存有较长的半衰期和较高的生物利用率，可起到促使纤维降解、抗血栓、抗凝等作用，同时还可以激活蛋白活性、抑制肾小球凝血，改善血脂异常。除此之外，该药物有一定的抗炎功效，但是目前该药在临床使用剂量标准上还未有统一，对大、小剂量的使用众说纷纭。临床中常见的还原酶抑制剂类药物包括瑞舒伐他汀，可在形成胆固醇过程中控制酶活性，对肝脏产生刺激，以加速低密度脂蛋白后受体的合成，加快速度分解极低密度脂蛋白，减少三酰甘油浓度。该药物还可以对血液的高凝现象通过多种路径进行改善，存有较好的血液流变学调节和降低血脂等功效，其临床治疗疗效已得到临床医师和广大学者的认可。具相关研究显示，瑞舒伐他汀可有效治疗多种心血管疾病，同时还能够对肾病综合征起到良好的控制作用[4]。随着临床实验的增多和深入研究，越来越多报道显示将低分子肝素与瑞舒伐他汀联合使用，可明显抑制血液高凝现象，并有效控制血脂，以起到良好的抗凝功效[5]。

在此次实验中，两组患者全部使用瑞舒伐他汀，对照组使用小剂量低分子肝素，实验组使用大剂量低分子肝素，结果显示，实验组患者在总胆固醇、三酰甘油、血浆清蛋白、血肌酐以及24 h蛋白定量指标上，全部优于对照组，出现较大对比差异，呈统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的治疗总有效率为94.00%，对照组为85.00%，组间呈较大对比差异，有统计学意义（P＜0.05）。这就表示将大剂量低分子肝素与瑞舒伐他汀联合使用效果更好，能够明显改善患者各种临床指标和肾功能，以提升临床治疗疗效。

总而言之，瑞舒伐他汀联合大剂量低分子肝素治疗肾病综合征的临床效果较高，可显著改善患者肾功能。