超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿的临床价值分析

王梁　张学军

【摘  要】目的：对肝囊肿患者应用超声引导下穿刺介入治疗，并分析其临床价值。方法：选取2017年2月-2019年1月，在我院治疗的62例肝囊肿患者，所有患者均接受超声引导下穿刺介入治疗，评价其疗效及不良反应。结果：所有患者均一次穿刺成功，成功率100%，治疗后总有效率96.77%（显效39例，有效21 例），治疗期间不良反應率6.45%（恶心呕吐 1 例，心跳加快 1 例，腹痛2 例）。结论：对肝囊肿患者采取超声引导下穿刺介入治疗疗效确切，且安全性良好，具有推广价值。

【关键词】肝囊肿;超声引导;穿刺

【中图分类号】R657      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0076-01

肝囊肿是指肝内单发或多发囊肿性病变，可分为先天性以及后天性，是一种良性肝脏囊泡状病变，多发生于肝脏右叶。其中，绝大部分肝囊肿均为先天性肝囊肿，仅有10%左右为细菌、寄生虫、肝脏创伤等引起。患者主要表现为腹痛、发热、腹部饱胀感等症状，一般情况下，若囊肿直径较小，则不予处理，定期观察即可，若囊肿直径较大，则需要及时治疗，避免疾病进一步发展。超声引导下穿刺介入治疗是近年来临床关注的重点，具有疗效显著、创伤小、安全高等显著优势。本文将对肝囊肿患者应用该技术治疗，并分析其临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月-2019年1月，在我院治疗的62例肝囊肿患者，所有患者均已经过CT、B超、实验室检查等检查，为单纯性肝囊肿，内无分隔，直径在50mm以上。排除标准：（1）有肝脏外伤史患者;（2）囊液总量过大患者;（3）严重内科疾病患者;（4）酒精过敏史、穿刺禁忌征患者等。男性38例，女性24例，年龄28～53岁，平均年龄（40.30±4.76）岁。单发54例，多发8例。囊肿直径50～122mm，平均（70.97±6.46）mm。所有患者术前均已进行血常规、凝血四项、肝肾功能检查等检查。

1.2方法

所有患者均接受超声引导下穿刺介入治疗，采取仰卧位，使用仪器：LOGIQ S8彩色超声诊断仪（美国 GE），探头频率2.5 ～ 3.5 MHz，探查囊肿位置、大小、数量，确定并标记穿刺点，确定穿刺深度、角度。将患者调整为适合穿刺的体位，对进针部位进行消毒，进行局部麻醉，使用18 GPTC 针按照预先设计的路线、角度进针，注意应避开胆管、大血管，到达肝囊肿包膜，指导患者屏气，随后迅速将针刺入囊腔，深度应到达中心至中下 1/3 处，将针芯拔出，抽取液体，根据囊肿缩小情况，不断调整穿刺针的角度及深度。根据患者情况，判断是否需要硬化治疗。硬化治疗方法：当囊液剩余1/4时，停止抽液，注入1/5 ～ 1/4的无水乙醇，保留5min左右， 注意注入总量应不超过60ml。随后将无水乙醇抽出，反复冲洗，嘱咐患者屏住呼吸，将穿刺针拔除，包扎伤口。确定患者无不适反应后，送回病房。

1.3评价标准

评价患者的疗效及不良反应，疗效判断：显效：术后半年，囊肿消失或缩小80%以上，症状消失或显著改善;有效：肝囊肿直径缩小50%以上，症状明显改善;无效：囊肿体积、症状均无明显改善;总有效率为前两者合计。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料使用百分数（%）表示。

2 结果

所有患者均一次穿刺成功，成功率100%，治疗后，显效39例，有效21 例，无效2 例，总有效率96.77%（60/62）。治疗期间，出现恶心呕吐 1 例，心跳加快 1 例，腹痛2 例，发生率6.45%。

3 讨论

肝囊肿中大部分均为先天性囊肿，包括多囊肝、胆管性囊肿、孤立性良性非寄生虫性囊肿等，后天性囊肿较少，主要为创伤性囊肿、新生物性囊肿、寄生虫性囊肿等。在我国，肝囊肿的发生率较高，且早期症状不明显，一般发现时已发生占位效应、肝功能损伤等，需要采取手术治疗。

在制定治疗方案时，需要充分考虑囊肿大小、位置、性质及并发症情况，开放性手术、腹腔镜下引流术是以往临床治疗的主要方案，但存在诸多弊端，术后并发症较多。由于肝囊肿存在完整的包膜，因此，有学者建议，可利用超声引导下穿刺，抽吸囊液并注入无水乙醇，可达到良好的治疗效果。该治疗方案属于新型微创手术技术，在超声引导下完成手术过程，对机体损伤较小，可对手术过程及效果进行动态观察。同时，充分利用肝囊肿完整包膜的特征，在将囊液抽出后，注入无水乙醇，可使其变性坏死，达到缩小囊肿的目的。在本次研究中，所有患者均一次穿刺成功，成功率100%，治疗后总有效率96.77%，治疗期间不良反应率6.45%，表明该治疗方案是有效的、安全性的。应注意的是，在手术前，必须明确病灶的具体情况，确定最佳进针路线，避免损伤重要的器官及血管。同时，操作时应坚持无菌操作原则，预防感染发生。穿刺时，应确保动作快、准，一次性穿入囊腔并进行妥善固定，避免增加患者的痛苦。 以往有学者使用聚桂醇硬化剂代替了无水乙醇硬化剂，并认为聚桂醇硬化剂的治疗效果更好，且能够降低不良反应率，也为超声引导下穿刺介入治疗的应用提供了参考。

综上所述，对肝囊肿患者采取超声引导下穿刺介入治疗疗效确切，且安全性良好，具有推广价值。

参考文献

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