腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的临床效果体会

顾红帅

【摘 要】目的：评估腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的临床效果。方法：随机抽取我院2017.06到2019.07时段内收治的早期胃癌患者82例，以随机分配的方式纳入甲组（n=41）、乙组（n=41）。即甲组使用开腹胃癌根治术，乙组使用腹腔镜胃癌根治术，对比患者术后恢复状况、术后并发症总发生率。结果：乙组术后恢复状况明显优于甲组，各数据间比较有意义（P<0.05）。甲组并发症总发生率为14.64%，乙组为2.44%，各数据间比较有意义（P<0.05）。结论：在早期胃癌患者治疗期间，腹腔镜胃癌根治术的选择，不仅可缩短术后恢复时间，还可预防或减少术后并发症，应引起重视。

【关键词】腹腔镜胃癌根治术;开腹胃癌根治术;早期胃癌;术后恢复状况

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）11-0055-01

胃癌作为消化道恶性瘤，特别是在患病率显著攀升的情况下，不仅威胁机体生活质量，还成为全球公共卫生问题。目前，该病治疗多以切除癌变组织为核心，例如开腹胃癌根治术、腹腔镜胃癌根治术等。前者具有临床经验充足的特点，可对癌变组织、胃淋巴结予以彻底清扫，但却存在创伤大的缺陷，若患者体质差则会延长术后恢复时间。腹腔镜胃癌根治术则为微创技术，以减轻机体创伤为核心，对癌变组织予以清除，但淋巴结清扫则为该项技术的难点[1]。即为胃癌治疗中还存有争议。鉴于此，随机抽取我院2017.06到2019.07时段内收治的早期胃癌患者82例，现总结如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

随机抽取我院2017.06到2019.07时段内收治的早期胃癌患者82例，以随机分配的方式纳入甲组（n=41）、乙组（n=41）。82例患者中，男女比为42：40;最小年龄为28岁，最大年龄为72岁，平均数为（51.7±3.43）岁;最短病程为1个月，最长病程为18个月，平均数为（9.2±0.34）个月。各数据间比较无意义（P>0.05）。

1.2方法

甲组使用开腹胃癌根治术，即当患者步入手术室时，协助患者保持最佳体位，施行气管插管全麻操作，待麻醉起效时开腹，充分显露病灶点，依据胃癌救治标准，评估肿瘤大小、病理特点、浸润深度，再执行淋巴结清扫，记录清扫数量，必要时应扩大清扫范围，预防漏诊，关腹缝合[2]。

乙组使用腹腔镜胃癌根治术，即协助患者保持平卧位，麻醉方式和甲组相同;麻醉起效时构建气腹，于脐部置入腹腔镜，将脐部上下方区域定位观察孔，共4个;以腹腔镜直视为准，明确癌变组织病变部位，若未表现为腹腔转移、淋巴结肿大，则可对胃周血流予以阻断，再借助超声刀的使用，游离大网膜、胃网膜处动静脉，完成幽门和胃大弯处淋巴结清扫;于上腹部行切口，约为5cm，依次剥离皮肤组织，切除肿瘤，置入引流管[3]。

1.3观察指标

对比患者术后恢复状况、术后并发症总发生率。即术后恢复状况包括肛门排气时间、进流食时间、肠道功能恢复时间、住院时间;术后并发症包括切口感染、肺部感染、右下肺栓塞。

1.4统计学处理

取统计软件SPSS20.0，对本文数据加以汇总处理。计数资料用均数加减标准差（-x±s）表示，组间数据用t检验;计数资料用百分比（%）表示，组间数据用卡方（x2）检验。P<0.05时表明数据比较有意义。

2 结果

2.1对比患者术后恢复状况

乙组术后恢复状况明显优于甲组，各数据间比较有意义（P<0.05），见表1。

2.2对比患者并发症总发生率

甲组并发症总发生率为14.64%，乙组为2.44%，各数据间比较有意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

胃癌（gastriccarcinoma）是胃黏膜处恶性组织病变，位居恶性肿瘤的首位，好发于50岁以上群体，男女比患病率约为2：1，和饮食结构、工作压力及幽门螺杆菌感染等因素存在相關性，且呈现年轻化趋势。即胃癌致病诱因为以下方面：（1）地域环境、饮食生活。长期食用腌制和熏烤类食物，则会因多环芳烃化合物、真菌霉素等致癌物，则会提高胃远端癌患病率;（2）幽门螺杆菌感染，成人患病率约为60%左右;（3）癌前病变及遗传基因[4]。在此过程中，对患者施行有效的手术切除治疗，则可起到疾病救治效果。例如腹腔镜胃癌根治术，以腹腔镜直视作用，对癌变组织和胃周淋巴结予以切除、清扫。为更好到疾病救治效果，于术后饮食中应满足以下原则：预防贫血、多食鱼肉、少食甜食、细嚼慢咽，食用易消化类食物，合理补充蛋白质，特别是氨基酸物质的补充[5]。

总而言之，在早期胃癌患者治疗期间，腹腔镜胃癌根治术的选择，不仅可缩短术后恢复时间，还可预防或减少术后并发症，应引起重视。

参考文献

[1] 高跃，胡利兵.腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床效果及对复发率的影响观察[J].中外医学研究，2019，17（10）：143-144.

[2] 石金忠，管志涛.腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的临床效果研究[J].系统医学，2019，4（05）：7-9.

[3] 薛孝斌，佘军军.腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床效果及复发率比较[J].当代医学，2018，24（24）：93-95.

[4] 赵雷.腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的临床效果对比分析[J].心血管外科杂志（电子版），2018，7（01）：101-102.

[5] 钱飞，徐欣，付强，冯轲.腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的临床效果体会[J].现代诊断与治疗，2017，28（05）：891-892.