腹腔镜与传统开腹手术治疗早期胃癌的疗效对比分析

黄龙+涂建成+郭科+方健+周亮+陶磊

[摘要] 目的 比较腹腔镜和开腹术两者治疗早期胃癌的效果。方法 方便选择2013年1月—2015年1月该院收治的60例早期胃癌患者为研究对象，依照就诊顺序，将患者平均分为两组，每组30例，对照组行开腹术，观察组行腹腔镜术，手术结束后，对比患者治疗安全性，近期疗效，中期疗效和不良反应发生情况。结果 观察组患者的手术时长（286.9±54.1）min显著比对照组高，但术中出血量（261.6±59.7）mL，肠道排气时间（3.6±1.1）d和进食时长（3.7±1.1）d较低，组间差异有统计学意义，P<0.05。观察组不良反应发生率（6.67%）与对照组比较（9.99%）组间数据差异无统计学意义，P>0.05。患者均顺利完成随访，观察组1年生存率（76.67%）与对照组（70.00%）比较差异无统计学意义，观察组肿瘤复发率（36.67%）与对照组（43.33%），差异无统计学意义，P>0.05。患者其余手术安全性指标差异无统计学意义，P>0.05。结论 对于早期胃癌患者，使用腹腔镜法实施外科手术，可以取得相对满意的临床效果，近期与中期疗效确切，不良反应少，值得进一步推广使用。

[关键词] 腹腔镜；开腹术；早期胃癌；疗效对比

[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（a）-0075-03

[Abstract] Objective To compare laparoscopic and open surgery for the treatment of early gastric cancer.Methods Convenient selection January 2013 to January 2015， 1 months in our hospital from 60 cases of early gastric cancer were selected as the research object， according to the order of treatment. The patients were divided into two groups， 30 cases in each group， the control group underwent laparotomy observed group underwent laparoscopic surgery， after surgery， comparative safety in treatment， the curative effect in the near future， the medium-term efficacy and adverse reaction of occurrence. Results The observation group of patients with surgery time（286.9±54.1） min significantly higher than control group， but the intraoperative blood loss （261.6±59.7）mL， intestinal exhaust time （3.6±1.1）d and the eating time （3.7±1.1）d is lower， the difference between group P < 0.05. Observation group， incidence of adverse reactions （6.67%） compared with control group （9.99%） of the data no statistical difference between groups（P > 0.05）. Patients with the rest of the operation safety indicators there is no statistical difference， P < 0.05.Patients were successfully completed follow-up， observation group 1 year survival rate （76.67%） compared with control group （70.00%） had no significant difference， tumor recurrence rate （36.67%） of the observation group and control group （43.33%） had no significant difference， P > 0.05.Conclusion For patients with early gastric cancer， using the method of laparoscopic surgery， relatively satisfactory clinical effect can be obtained， with recent mid-term curative effect， less adverse reactions， worthy of further promotion of use.

[Key words] Laparoscopic； Laparotomy surgery； Early gastric cancer； Effect of contrast

胃癌是一種常见的消化系统肿瘤疾病。随着我国民众生活方式的改变，胃癌疾病的发生率也呈现出了逐年增长的趋势[1]。该疾病的病死率已经超过其他肿瘤疾病。对于胃癌疾病患者，临床上主张使用外科方式对患者进行相关治疗，该研究方便选取2013年1月—2015年1月该院收治的60例早期胃癌患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的60例早期胃癌患者为研究对象，将患者随机平均分成观察组与对照组，每组30例。所有受试者的性别，年龄，疾病严重程度，肿瘤直径等基线资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

观察组患者使用腹腔镜法进行手术治疗：远端胃切除术、近端胃切除术、胃全切术[4]。对照组患者行传统开腹术进行治疗。

1.3 统计方法

该实验使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，对数据中的计数资料使用χ2检验的方式计算，数据中的计量资料使用t检验的方式计算，使用（x±s）加以表示。当P<0.05时，组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较情况

所有患者成功完成手术，无死亡病例。组间数据差异有统计学意义，P<0.05。详情见表1。

2.2 手术安全性比较情况

在治疗期间内，对照组患者共有3例出现手术相关并发症，其中1例吻合口出血，1例吻合口瘘，1例肺部感染；不良反应发生率为9.99%；观察组患者2例出现吻合口瘘现象，不良反应率为6.67%。观察组不良反应发生率（6.67%）与对照组比较（9.99%）组间数据无统计学差异，P>0.05.患者经对症处理后，安全离院。患者其余手术安全性指标差异无统计学意义，P>0.05。详情见表2。

2.3 随访情况

患者均顺利完成随访，观察组1年生存率（76.67%）与对照组（70.00%）比较差异无统计学意义，观察组肿瘤复发率（36.67%）与对照组（43.33%），差异无统计学意义，P>0.05。详情见表3。

3 讨论

有学者指出[5]，腹腔镜手术法除了近期疗效明显好于传统术式之外，其术中出血量，淋巴结清扫数目、术后恢复效果及速度方面等也明显较好，取得了较为满意的临床效果，患者术后恢复速度提升20%～30%。在该次研究的相关结果中能够看出，观察组患者取得了更为显著的近期效果，在术后的进食时间，肠道排气时间和术中出血量显著比对照组低，观察组患者的手术时长（286.9±54.1）min显著高于对照组，但术中出血量（261.6±59.7）mL，肠道排气时间（3.6±1.1）d和进食时长（3.7±1.1）d较低，可知腹腔镜手术法术后恢复效果优于传统开腹手术，与上述文献研究一致，这在一定程度上证实，对于早期胃癌患者，实施微创外科手术，可显示出独到优势。从安全性和并发症方面分析，临床文献报道显示腹腔镜手术治疗早期胃癌，不良反应率约为5%～7%，而开腹术式则高达10%以上，腹腔镜术式安全性更为可靠，手术风险较低[6]；该次研究中发现：观察组不良反应发生率（6.67%）与对照组比较（9.99%），据差异有统计学意义，P<0.05。早期胃癌术后中远期生存情况和存活率文献报道显示，开腹术式1年生存率约为70%～80%，1年复发率约为30%～45%，而腹腔镜术式与其差异性较小或基本相同，远期疗效差异无统计学意义[7]。该次研究中，患者均顺利完成随访，观察组1年生存率（76.67%）与对照组（70.00%）比较差异无统计学意义，观察组肿瘤复发率（36.67%）与对照组（43.33%），差异无统计学意义，与上述文献研究结果一致，可知在远期疗效方面腹腔镜术式与开腹术式相差较小[8]。

综上所述，对于早期胃癌患者，使用腹腔镜法实施外科手术，可以取得相对满意的临床效果，近期与中期疗效确切，不良反应少，值得进一步推广使用。

[参考文献]

[1] 李聪， 熊茂明， 李火友，等. 腹腔镜对比传统开腹手术对于早期远端胃癌的手术疗效的Meta分析[J]. 安徽医药， 2013， 17（7）：1148-1152.

[2] 田永静， 宝音升博尔， 王腾祺. 腹腔镜与传统开腹手术治疗早期胃癌的疗效及安全性对比分析[J]. 现代诊断与治疗， 2014， 25（23）：5458-5459.

[3] 白卫兵， 吴苏亚. 腹腔镜与传统开腹手术治疗胃癌的临床疗效比较[J]. 河北医科大学学报， 2011， 32（9）：1004-1006.

[4] 颉宝平， 雒芳芳， 姚南. 进展期胃癌腹腔镜手术对比传统开腹手术近期疗效的Meta分析[J]. 甘肃医药， 2014， 33（10）： 721-728.

[5] 程国昌， 王勇， 曹晓飞，等. 胃镜联合腹腔镜与常规开腹手术治疗早期胃癌的疗效比较[J]. 医学临床研究， 2014， 31（6）：1164-1168.

[6] 曾玉金， 雷练昌， 李庆华，等. 进展期胃癌腹腔镜与传统开腹手术的疗效对比[J]. 贵州医药， 2015， 39（12）：1078-1080.

[7] 袁成浩， 李澤平.腹腔镜胃癌D2根治术与开腹手术临床疗效对比分析[J]. 中外医疗， 2015， 34（1）：1-2.

[8] 张天辉， 戴璟瑜， 魏巍.腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效比较[J].牡丹江医学院学报，2013，34（6）：41-43.

（收稿日期：2016-08-07）