老龄化背景下日本养老模式对保定的启示性研究

康乐

摘 要：在生活水平不断提高的同时，养老模式的选择成为关系人民幸福、社会和谐的重要问题。中日两国有着相似的东方传统文化背景，借鉴日本养老模式十分必要。本文论证老龄化背景下，保定养老模式借鉴日本经验可采取的形式，对保定未来的养老模式发展提出了自己的思考。

关键词：老龄化;日本;养老模式;社区养老

一、老龄化的社会背景

老龄化是指因年轻人数量减少、老年人数量增加而导致的老年人口比例相应增长的态势。根据1956年联合国《人口老龄化及其社会经济后果》，确定当一个国家或地区65岁及以上老年人占总人口比例超过7%时，说明这个国家或地区进入老龄化。1982年的维也纳老龄问题世界大会上也明确60岁及以上老年人占总人口比例超过10%时，表示这个国家或地区进入严重老龄化。

根据第六次全国人口普查数据，我国60岁及以上老年人占总人口的13.26%，其中65岁及以上老年人口占8.87%，中国已进入老龄化社会。由于经济的快速发展，人民生活水平的提高，医疗卫生事业的进步，再加上生育率的降低，据相关专家预计，到2030年，我国60岁及以上老年人比例将接近四分之一;到2050年，将达到总人口的三分之一。未富先老和家庭小型化、农村城市化的国情导致我国老龄化呈现出基数大、增速快、高龄化、失能化、空巢化等特点，养老问题异常严峻。

二、日本养老模式的发展

日本被称为“银发之国”，截至2018年10月，65岁及以上的老年人共计3558万，占总人口的28.1%，老龄化程度非常严重。由于日本的人口老龄化出现较早，养老模式的发展也日趋成熟、丰富多元，既有家庭养老、机构养老、社区养老，也有其他新兴养老模式。家庭养老作为基础养老模式比较常见，下面主要介绍机构养老和社区养老等其他养老模式。

1.机构养老模式。机构养老模式是指老年人入住养老院等机构的养老模式。日本的养老机构种类繁多，分别针对高、中、低不同层次收入人群：有高级公寓、付费老人之家;有老年住宅、专用租赁住宅;有轻费老人之家、特养之家;还有面向孤寡老人的福利性养老机构，无需缴费直接入住。这些养老机构既有公办性质也有民办性质，老年人可以根据自身条件选择合适的养老机构。日本的养老机构建立了全面的配套服务体系和规范的服务标准。

2.社区养老模式。社区养老模式是指以社区为单位向老年人提供生活、医疗等服务的养老模式。社区养老结合了家庭养老与机构养老的优点，使老年人在熟悉的环境中，既获得了家庭养老的精神慰藉，又得到了机构养老的专业服务。日本的社区养老主要包括四类内容：（1）提供家庭帮助服务：养老服务人员到老人家中提供家政服务;（2）提供日间托老服务：老人白天在护理中心接受照顾，晚上被送回家;（3）提供托老所服务：老人在托老所接受1天到3个月的照顾，特殊情况可以接受3个月以上的照顾;（4）提供咨询指导服务：咨询中心解答医疗保健等方面的问题。同时，为保障服务质量和方便监督，日本制定了社区养老服务

标准。

3.其他养老模式。近年来，日本出现了一些别具特色的养老模式。例如远程看护模式，由老人所在地的专业人员代替异地子女陪伴老人购物、就医等，这种模式在提高老年人生活质量的同时，也解决了年轻人在异地的担忧。再例如以老养老模式，这种模式雇佣老年看护员照顾老人，既补充了看护人员不足的缺口，又发挥了健康老人的余热，因为年龄相近，更容易彼此接近了解，是一种照顾者和被照顾者双赢的模式，极受欢迎。

无论何种养老模式都需要匹配相应的制度和大量的专业护理人才。日本推行养老护理保险制度，同时也非常重视培养养老服务人才。日本有健全的养老服务人员培训和考核制度，不仅把介护士的培养纳入学历教育，而且专业更加细化，把老年护理专业分为三个层次：分别是介护福祉士、社会福祉士、老年专科护士。此外日本政府也非常重视发挥老年人的作用，鼓励老年人延迟退休、担任养老服务志愿者等，使老年人在安享晚年的同时还能够发光发热。

三、对保定养老模式的启示

保定市人口众多，人口老龄化形势严峻。截至2017年底，60岁及以上的老年人已达到188万，占人口总数的18.6%。在生活水平不断提高的同时，养老模式的选择成为关系人民幸福、社会和谐的重要问题。中日两国有着相似的东方传统文化背景，借鉴日本养老模式十分必要。

2019年1月至10月，通过问卷调查、现场访问等方式对保定市26个生活小区及村镇的老龄化相关群体进行调研，共发放调查问卷500份，回收448份，回收率为89.6%;其中有效问卷423份，有效率为94.4%。根据调研，保定目前90%以上的老年人采取的养老模式为家庭养老。但随着家庭逐渐小型化，传统的家庭养老将不能满足养老的需求，而且由于保定是人口大市，养老机构压力大，面临严峻挑战。据调查，由于传统观念的影响，更愿意在熟悉的环境中安度晚年的老年人占95%，如何把家庭养老和社会养老结合起来是首要应该解决的问题。完善养老设施，逐步强化社区的力量，提供老年人需要的医疗、康复、护理、家政等各方面的服务，让社区养老成为更多老年人选择的方式。

1.完善养老事业政策法规。保定养老服务缺乏统一的行业标准。加快健全养老服务相关政策立法，为社区养老模式建立支撑。建立健全护理保险制度、养老保险制度，同时规范养老服务标准，加强行业监管力度，保护老年人的权益。通过制定岗位专业标准和操作规范，抓好在职人员职业道德，推动养老服务步入法制化管理轨道。

2.开展政府民间合作养老。养老服务既有公益性也有市场价值，政府部门既要制定完善相关政策法规和整体系统规划，也要加大财政投入，修建更多的福利设施，同时鼓励民间企業或社会团体等的积极参与，将养老服务适当推向市场。利用市场化机制，促进社会组织的参与，鼓励企业大量投资，兴建民间养老产业，为社区养老模式的发展注入活力。例如可以在社区建立钟点托老所，向老人提供饮食、娱乐、图书等。政府民间合作加快落实多层次的服务体系建设，为社区养老模式的发展夯实基础。

3.加强养老服务人才培养。保定的养老服务人员存在着年龄偏大、专业水平偏低等问题，大多缺乏较系统的技能培训。应大力加强养老服务人员的教育培养，首先，保定有条件的高校可以尝试设置养老服务专业，或开设相关课程，培养养老服务人才。其次，建立相关培训学校，加强养老服务人员的技能培训，上岗人员需通过相关资格认证考试，保证持证上岗，为社区养老模式的发展提供保障。

4.弘扬爱老敬老传统美德。保定作为一个文化古城，传统文化深厚，要继续弘扬爱老敬老的传统美德，依法惩处残害和虐待老人的行为，表彰爱老敬老先进典型。动员社会各界志愿力量，加入到社区养老的队伍中来，为老年人做好服务。养老不仅仅是经济供养、生活照料，更重要的是精神慰藉。关爱老年人在关爱老人物质生活的同时也要关爱老人的精神世界。强调尊老爱老、老有所为、老有所乐，发展老年就业服务市场，组织老年人开展自助服务，为退休老人提供工作机会。提倡老有所为充分体现了对老年人的尊重。

四、其他养老模式的创新

保定处于发展社区养老模式的初级阶段，可以尝试并行发展其他新型养老模式，走出一条适合保定市市情，具有保定特色的丰富多元的养老模式发展之路。

1.探索医养结合养老。调查发现94%的老年人在日常生活中需要医疗保健或紧急救助，52%的老年人急需心理护理。建设功能完善、覆盖城乡的养老服务聚集区，整合多种服务，把医疗服务下沉到社区和养老机构，提高老年人生活质量。

2.增加社区养老功能。改造现有的社区服务机构，使其增加养老服务的功能，使老年人在社區中得到更加便捷的医疗、保健等服务。调查表明，通过改造熟悉的社区服务机构最能被老年人和家属认同，接受率达到了92%。

3.发展合居互助养老。关系好的老人们居住在一起，合作购房或租房，结合成养老的生活共同体，互相帮助、互相服务、共同生活。既降低了生活成本又消除了寂寞空虚感。通过调研，此种模式比较适合孤寡老人或留守老人。

4.开发异地养老。老年人可以从生态环境差生活成本高的大城市转移到生态环境好生活成本低的城镇或乡村居住，或者可以做候鸟式老人，为寻求更好的生态环境，越来越多的保定老人选择到南方过冬，这也是异地养老的开始。

5.组建模拟家庭。独处的老年人接纳年轻人和自己住在一起，老年人可以得到年轻人的照顾，年轻人可以得到减免房租的优惠，通过签订契约组成一种模拟式家庭。这是一种比较新型的养老模式，接受率仅为32%，但随着经济的发展，相信会得到更多老年人的认可。

五、结语

保定市经济发展欠发达，人口众多，解决养老问题任重而道远，应加强政府引导、规范养老服务，尝试以家庭和社区为主的多元化养老模式，促进养老服务朝专业化、科学化方向发展，且应根据市情的变化，与时俱进不断发展，分担国家的养老压力。使保定老人老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所教、老有所乐，使每一个老年人都有一个幸福快乐的晚年，是养老事业努力的方向。本文论证了老龄化背景下，保定养老模式借鉴日本经验可采取的形式，对保定未来的养老模式发展提出了自己的思考，希望有一定的启示作用。

参考文献

[1] 王元元.论日本介护理念对我国医养结合型养老服务模式建设的启示[J].锦州医科大学学报，2018（2）：38-40

[2] 孟珈磊、杜海玲.借鉴国外养老模式发展辽宁省养老产业—以美国、日本养老模式为例[J].商业经济，2018（2）：39-41

[3] 纪晓宁、赵李韬.日本医养结合模式对我国养老体系建设的启示[J].现代商贸工业，2017（11）：117-118

[4] 同春芬、景雪岩.日本社区养老服务模式及启示[J].社会福利，2016（7）：56-57

[5] 尹文清、罗润东.老龄化背景下日本养老模式创新与借鉴[J].浙江学刊，2016（1）：174-179

[6] 李江霞、王金玲.日本社区养老模式对我国的启示[J].中国管理信息化，2015（9）：203-204

[7] 李丽丽.日本养老模式对大庆市养老事业发展的启示[J].学理论究，2015（3）：114-115

[8] 王海英、梁波.国家抑或市场：日本与香港养老服务政策变迁及模式比较—基于历史制度分析的视角[J].理论导刊，2015（3）：80-86

[9] 吴婷婷.日本“集中性养老住宅”对中国养老模式的启示[J].长春理工大学学报，2014（10）：74-76

[10] 安宁宁.谈日本养老理念及模式对中国养老保障的启示[J].辽宁师专学报，2013（5）：128-129

[11] 万江、余涵、吴茵.国外养老模式比较研究—以美国、丹麦、日本为例[J].南方建筑，2013（2）：77-81

[12] 季晓鹏、王志红.日本养老经验对我国老年服务方式及评估模式的启示[J].护理研究，2006（11）：2908-2909

基金项目：本文系2018年度保定市哲学社会科学规划项目“老龄化背景下日本养老模式对保定的启示性研究”（项目编号：2018064）的研究成果。