穴位按摩治疗血液透析高血压头痛的疗效观察

孟艳荣　任娜　王伟英　焦书娟　刘丽

【摘  要】目的：观察穴位按摩在缓解血液透析高血压头痛中的应用效果。方法：从我院2016年1月-2018年12月收治的患者中选取160例接受血液透析后发生高尿酸血症合并高血压患者为研究对象，随机平均分为两组，每组80例。试验组患者在常规降压、降尿酸治疗的基础上，额外给予中药自拟方配合穴位按摩治疗，试验组患者采用单纯降压、降尿酸的治疗方案。观察记录两组患者在治疗后的临床有效率及并发症发生率进行统计和对比。结果：观察组临床有效率优于试验组，差异具有统计学意义（P<0.050）;观察组并发症发生率低于试验组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：穴位按摩在高尿酸血症合并高血压临床中具有良好的应用效果，可显著缓解患者头痛症状，值得在临床中应用并推广。

【关键词】穴位按摩;血液透析高血压头痛;高尿酸血症;

【中图分类号】R244      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0071-01

高血压是最常见的心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题，它是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。而高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，常与高血压、肥胖及动脉硬化等聚集发生。血液透析后患者容易发生高尿酸血症的并发症，从而出现高血压以及头痛症状。为探究不同方法治疗该类头痛症的临床疗效，遂以160例符合纳入标准患者为研究对象展开本组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集2014年3月到2016年10月于我院就诊的160例高尿酸血癥合并高血压患者，随机分为试验组与试验组，每组80例，试验组患者，男36例，女42例，年龄38～64岁，平均年龄（55.6±7.7）岁;试验组患者，男41例，女39例，年龄40～66岁，平均年龄（56.9±6.9）岁;经比较两组患者在年龄、性别、病情等基本情况等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

①根据患者病史与临床表征，经血压测量，非同日3次测量血压，SBP>140mmH和（或）DBP>90mmHg以及尿酸检测试剂盒等确诊为高血压合并高尿酸血症患者;②患者以及其家属对于治疗方案、研究的内容情况知情且有一定的了解，并且自主行使知情同意权的同时自愿配合治疗前后的相关调查。

1.3排除标准

①患者具有严重的脑、肝、肾功能障碍或其它重要脏器功能衰竭者;②患者对研究方法所涉及用药过敏者;过敏体质;③患者严重心律失常;④患者可疑或明确继发性高血压病病史、中度以上贫血或存在低血容量性休克者。

1.4方法

试验组患者采用常规降压、降尿酸的治疗方案，卡托普利（国药准字H42020384，华中药业股份有限公司）用法用量：口服一次12.5mg，每日2—3次，按需要1—2周内增至50mg，每日2—3次，结合食用秋水仙碱（国药准字H20113208，广东彼迪药业有限公司）用法用量：成人常用量为每1～2小时服0.5～1mg，24小时内不宜超过6mg。试验组患者在常规降压、降尿酸的基础上给予额外给予中药自拟方配合穴位按摩治疗，桑寄生30g，决明子3g，枸杞子10g，每日泡水代茶长期饮用。同时配合穴位按摩，穴取百会、双侧曲池穴、双侧足三里穴、双侧涌泉穴，以旋转按揉手法，每个穴位按揉5 min。每日2次，3周为1个疗程。

所有患者均接受连续9周的治疗，于第10周对疗效进行评价。

1.5评价标准

1. 针对患者治疗后效果的评价，本研究根据经过两组治疗方案治疗后患者的临床症状以及表征，经治疗后，患者类症状显著缓解，无相关并发症，则视为显效;患者各类症状得到缓解，仅发生轻微并发症，则视为有效;患者各类症状未见缓解或病情恶化，严重并发症，则视为无效等。临床有效率=（显效+有效）/n*100%。
2. 对两组患者治疗期间并发症发生情况进行统计和对比。

1.6统计学方法

应用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料采用百分位数表示，选择卡方检验进行数据比较;计量资料采用（X±s）表示，选择t检验进行数据比较。P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床有效率对比

观察组临床有效率优于试验组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2并发症发生情况对比

治疗期间，试验组80例患者，共7例发生并发症，其中4例为胃肠道反应，2例为神经系统反应，1例其他，并发症发生率8.75%，观察组80例患者，共4例发生并发症，1例胃肠道反应，1例神经系统反应，2例皮肤损伤，并发症发生率5.00%，观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在血液透析治疗中，高尿酸血症是一种较为常见的并发症，该病通常可引起患者血压升高，进而出现头痛、头晕等症状，因此临床治疗以降压和降尿酸为主。而本组研究中所用卡托普利和秋水仙碱是临床常用对症药物。随着临床研究的深入，有专家和学者提出采用中医手法进行治疗，采用穴位按摩和中药内服的方式来缓解患者症状。

本组研究以160例血液透析后发生高尿酸血症合并高血压患者为研究对象，平均分组后分别采用常规治疗和穴位按摩治疗，结果显示采用穴位按摩配合中药口服的试验组患者临床疗效率及并发症发生率均优于常规药物治疗，差异具有统计学意义（P<0.05）。这提示穴位按摩结合中药口服治疗血液透析高血压头痛具有确切的应用效果，值得在临床中应用并推广。

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