空气灌肠造影X线与CT在小儿肠套叠诊断中的临床价值分析

张学军

【摘  要】目的：分析空气灌肠造影X线与CT在小儿肠套叠诊断中的临床价值。方法：将2015年1月-2017年12月在我院进行医治的肠套叠患儿作为本次研究对象，共计74例，对所有患儿均实施空气灌肠造影X线与CT检查，将检查结果与X线平片进行比较，探讨空气灌肠造影X线与CT在小儿肠套叠诊断中的临床价值。结果：空气灌肠造影X线与CT检查诊断率分别为100.00%、100.00%，均显著高于X线平片的检出率85.14%，且对比后P<0.05，具有探析价值。结论：与X线平片诊断结果进行比较，空气灌肠造影X线与CT检查检出率更高，对患儿后续治疗更有具有参考价值。

【关键词】空气灌肠造影X线;CT诊断;小儿肠套叠;临床价值

【中图分类号】R725.7      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0053-02

【Abstract】objective：to analyze the clinical value of air enema X-ray and CT in the diagnosis of intussusception in children.Methods： from January 2015 to December 2017 in our hospital for treatment of children with intussusception as the research object， a total of 74 cases， for all children with air enema radiography X-ray and CT examination， will examine the result comparing with X-ray plain film， air enema radiography X-ray and CT in the diagnosis of pediatric intussusception clinical value.Results： the diagnostic rates of air enema X-ray and CT examination were respectively 100.00% and 100.00%， both significantly higher than the detection rate of X-ray plain film 85.14%.Conclusion： compared with the diagnostic results of X-ray plain film， the detection rate of air enema X-ray and CT examination is higher， which has more reference value for the subsequent treatment of children.

【Keywords】air enema X-ray; CT diagnosis; Intussusception in children; Clinical value

小儿肠套叠是指患儿肠管中的一段套入与之相连的肠腔内，造成肠内容物无法正常通过，分为急性和慢性两种，一般急性较为常见，且小儿肠套叠多属于原发性^[1]。发病儿童主要集中在4～10个月的婴儿，随着年龄增长，儿童到了2岁之后该病的发病率也会随之下降。在发病儿童中，男性儿童多于女性，比例约为2～3：1，我国是婴儿肠梗阻发病最高数量最多的国家^[2]。本文选择我院进行治疗的74例患儿展开研究，对所有患儿均实施对所有患儿均实施空气灌肠造影X线与CT检查，并将检查结果与X线平片进行比较，对空气灌肠造影X线与CT在小儿肠套叠诊断中的临床价值进行讨论，现将最终结局整理为以下報告。

1 资料与方法

1.1基线资料

将2015年1月-2017年12月在我院进行医治的肠套叠患儿作为本次研究对象，共计74例，男50例，女24例，最大年龄10个月，最小年龄4个月，平均年龄（7.35±0.21）个月。临床症状表现：腹痛、腹胀、呕吐。本次研究经过本院伦理委员会批准同意;患儿家长均知晓本次研究，并签署加入同意书;患儿的均无其它病症。

1.2方法

（1）X线平片常规检查，对患儿进行钡餐灌肠，调整患儿体位至仰卧位或侧卧位进行照射。

（2）空气灌肠造影X线检查。选择仪器分别为胃肠造影机、电脑遥控灌肠整复仪。调整患儿体位至仰卧位，对患儿的肛门实施堵塞，使用Foley管气囊充气完成，复位器链接好之后，开始实施充气，逐渐加压，控制最高气压在110毫米汞柱^[3]。

（3）CT诊断。选择CT检查仪器，扫描范围是以患儿的膈顶开始直至其腹股沟结束，调整仪器参数，管电压为120千伏、管电流为260毫安、扫描至准器0.6毫米、螺距与层厚分别为1.0毫米、5.0毫米，对比剂选择碘醇注射剂。

1.3观察指标

对所有患儿均空气灌肠造影X线与CT检查结果进行观察，并将检查结果与X线平片进行比较。

1.4 统计学方法

将此次录入74例肠套叠患儿的临床数据输入统计学软件SPSS19.0完成数据分析，选择χ²检验诊断结果，结局以百分比形式体现，最终检验结局呈现P<0.05，数据具有探讨分析价值。

2 结果

由表1可知，空气灌肠造影X线检出率100.00%，CT检出率100.00%，X线平片检出率为85.14%，分别对比后，空气灌肠造影X线与X线平片呈现χ²=11.8832，P=0.0006，具有探析价值（P<0.05）;CT检出率与X线平片呈现χ²=11.8832，P=0.0006，具有探析价值（P<0.05）;空气灌肠造影X线与CT检出率无差异，两种诊断结果相同。

3 讨论

肠套叠属于肠梗阻的一种，在肠梗阻并郑重占有比例约为15%～20%，分激发性欲原发性两类，一般继发性多发生于婴幼儿，成年人多为继发性。患儿在患病后，较为典型的临床症状即腹痛、呕吐、便血、腹部出现明显包块。该病一年四季均可发病，但大多集中于春末夏初，分析原因可能与上呼吸道感染有着密切关联。由于小儿表达能力较弱，通过主诉很难了解到其真实病症，结合影像学医疗手段，对其进行检查，不仅可以非常清楚的了解患儿的患病情况，同时可升华治疗效果，对于改善患儿预后有重要作用。在传统的检查中，一般应用X线平片检查，这种检查方式已经应用有很长一段时间，具有价格低廉、操作方便的特点，但是，由于仅能够显示出患儿病症的部分信息，因此检出率较低。在医疗技术水平不断提升的现阶段，医学界开始将空气灌肠造影X线与CT检查应用于小儿肠套叠诊断中。首先，CT诊断能够清晰的反映出肠套叠的解剖学结构，比如：肠系膜、套鞘等，通过截取CT检查的横断面，能够对病症进行更加准确的判断。其次，空气灌肠造影X线不仅能够将患儿患处病症情况清晰地反映出来，同时也可以更加有效的治疗患儿的病症，在造影X线下检查，能够清楚的观察到患儿有团块状在气柱前进时出现，软组织影呈杯口状，即可判定患儿患肠套叠。对患儿进行治疗时，可通过堵住肛门，开始加压对患儿实施复位治疗，当气体通过患儿小肠涌入到达一定程度时，软组织块影消失，治疗成功，可停止加压，撤掉仪器。即可确定患儿病症，又可实施检查^[4]。总的来讲，空气灌肠造影X线与CT检查应用小儿肠套叠检查效果，均优于常规X线平片检查。

本次研究中，对所有患儿均实施空气灌肠造影X线与CT检查，并将检查结果与X线平片进行比较，结果显示，空气灌肠造影X线与CT检查诊断率分别为100.00%、100.00%，均显著高于X线平片的85.14%，且对比后P<0.05。由此表明，空气灌肠造影X线与CT在小儿肠套叠诊断中的临床价值显著，此结论与张海金，姚远，陈鉴^[5]等人研究结论相符。

综上所述，应用空气灌肠造影X线与CT对小儿肠套叠进行病症诊断，能够有效检出患儿的患病情况，对后续的治疗提供参考价值较高的参考依据，对于改善预后有重要意义。

参考文献

[1]    王文忠.120例小儿肠套叠X线影像特征及空气灌肠整复治疗的观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（06）：30.

[2]    吳珺， 陈亮. 小儿肠套叠X线透视下空气灌肠诊断与治疗50例分析[J]. 基层医学论坛， 2016， 20（15）：2082-2083.

[3]    许冬梅，韩洪林，魏贤英.小儿肠套叠X线透视下空气灌肠的诊治分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（04）：127-129.

[4]    陈璐璐. X线平片、空气灌肠造影与CT用于小儿肠套叠诊断与鉴别的对比[J]. 临床医药文献电子杂志， 2015（27）：5715-5715.

[5]    张海金，姚远，陈鉴.空气灌肠造影X线与CT在小儿肠套叠诊断中的应用[J].中国高等医学教育，2017（02）：138-139.