能量代谢监测下营养治疗对老年危重症患者营养指标的影响研究

河南省濮阳惠民医院（457000）孙兴让

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2016年3月～2018年3月间来我院接受治疗的老年危重症患者中挑选出66例作为此次研究的实验对象，所有患者都符合此次研究的诊断标准并且都同意参与此次研究且已签署相关同意书。根据患者所选择的治疗方式不同可分为对照组和观察组两组，每组各33例。患者中有男患者31例，女患者35例，年龄在60岁～91岁之间，平均为（78.3±2.3）岁。其中对照组有男患者15例，女患者18例，年龄平均为（78.4±2.2）岁；观察组有男患者16例，女患者17例，年龄在62岁～90岁之间，年龄平均为（78.5±2.1）岁。两组患者的个人情况无明显差异，P＞0.05，差异具有统计学意义。

附表 两组患者的营养指标情况对比(±s）

附表 两组患者的营养指标情况对比(±s）

组别(n=33) 血清清蛋白（g/L） 血红蛋白（g/L） 肱三头肌的皮皱褶的厚薄（cm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 31.5±1.3 35.1±1.1 9.7±0.6 10.1±1.3 11.2±1.1 11.9±1.1观察组 30.6±0.9 44.8±1.4 9.5±0.7 13.4±1.1 11.3±1.1 12.4±1.3 t 0.864 1.243 0.875 1.015 1.256 1.258 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法 对照组患者给予肠外营养支持治疗，研究人员要计算出患者每日所需的热量，然后通过中心静脉注入人体内，主要是注入脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等复合肠外营养制剂，一天一次，直到患者可以进食为止。

观察组患者给予肠内营养支持治疗，在患者肠功能恢复正常，而且生命体征保持平稳的状态下，经鼻行空肠置管，患者在置管后两天进行实验室检查，确定导管尖端位置，查看患者是否出现肠梗阻、肠麻痹等情况，如果患者没有出现以上的不良反应，则给予肠内营养液，起始速度为30ml/小时，根据患者情况逐渐增加用量，可辅助给予百普素或米汤等匀浆膳，直至达到营养支持目标剂量。待患者完全恢复正常时，就可以给予患者百普素或是米汤等，持续3天，患者没有任何的不适，这时应该给予患者鱼汤等食物，但仍需控制量，量应保持在150～250ml之间。

1.3 统计学方法 本次研究采用的统计分析是SPSS19.00，例数用n来表示，计数用百分率来表示，计量资料用±s来表示，用t表示计量数据，这些差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者的营养指标情况对比 两组患者在治疗前基本情况均无明显差异，P＞0.05；治疗后，血清清蛋白、血红蛋白和肱三头肌的皮皱褶的厚薄程度均发生明显变化，都显著升高，但是观察组患者大于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见附表。

2.2 两组患者的血糖正常率以及并发症发生率比较 观察组血糖正常率（78.79%）要明显高于对照组（33.33%），并发症发生率（9.09%）要明显低于对照组（45.45%），P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

现在临床上对于危重症老年患者进行营养治疗，让患者按照一定的食谱进食或补充某些营养素，从而使饮食成为治疗的手段，增强治疗的临床效果[1][2]。本文对老年危重症患者在能量监测下行营养治疗，结果可知，两组患者在治疗前基本情况均无明显差异，P＞0.05；在治疗后，血清清蛋白、血红蛋白和肱三头肌的皮皱褶的厚薄程度均发生明显变化，都显著升高，但是观察组患者大于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。此外，观察组患者的血糖正常率要明显高于对照组患者，并发症发生率要明显低于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，对老年危重症患者采用肠内外营养支持治疗都可以明显提高患者的临床治疗效果，但是肠内营养支持治疗效果要优于肠外营养支持治疗，治疗后患者的并发症发生率也要明显低于肠外营养支持治疗的患者，因此，在临床上应该大力推广。