脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘62例疗效观察

河南省焦作市第二人民医院（454000）孙留生 凌艳霞

河南省焦作市人民医院（454000）李爱云

肛瘘是常见的肛门感染性疾病，发病率紧随痔疮其后。在以往治疗肛瘘的过程中，通常以瘘管切除术为主，这种方法虽然能够实现对疾病的根治，但会对患者的皮肤造成不同程度的创伤，引发肛门功能障碍，对切口的术后愈合速率产生了不利影响。近几年，有学者在其实验中采用猪小肠黏膜制成生物材料对肛瘘进行填塞，治疗成功率较高。基于此，本研究分析了脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘的有效性，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 随机选取62例肛瘘患者入组研究，将其分为瘘管切除组和生物材料填塞组，瘘管切除组（男16例，女15例），年龄：18～70岁，平均年龄：（40.21±0.47）岁。生物材料填塞组（男17例，女14例），年龄：20～72岁，平均年龄：（41.03±0.64）岁。

1.2 方法 瘘管切除组：实施瘘管切除法。生物材料填塞组：实施脱细胞异体真皮基质填塞法，具体如下：在手术开始前，护理人员应对患者进行灌肠处理，做好肠道准备工作，辅助患者取截石位，对患者进行局部麻醉，为患者铺垫消毒巾，采用探针唤醒切除瘘道内的感染组织，采用刮匙对肉芽组织进行刮除，将瘘道长度和管径作为参考依据，对脱细胞异体真皮基质进行合理修剪，将其拉入瘘道内口后，采用2-0可吸收线进行缝合处理，外口采取开放式处理。在手术结束后，在瘘道内留置止血纱布，并采用丁字带固定。

附表1 两组患者的治疗效果[n(%)]

附表2 两组患者的各项手术指标对比

1.3 观察指标 ①观察两组患者的治疗效果。②观察两组患者的预后指标。

2 结果

2.1 治疗效果 瘘管切除组和生物材料填塞组患者的治疗有效率分别为87.10%和64.52%，提示生物材料填塞组疗效更佳。组间差异有统计学意义，P<0.05。详见附表1。

2.2 预后指标 瘘管切除组患者的肛管愈合时间和住院时间分别为（2.34±0.36）d和（9.69±1.75）d，肛门功能评分为（6.75±0.22）分，生物材料填塞组患者的肛管愈合时间和住院时间分别为（1.27±0.25）d和（3.43±0.86）d，肛门功能评分为（9.01±0.51）分，提示生物材料填塞组疗效更佳。组间差异有统计学意义，P<0.05，详见附表2。

3 讨论

肛瘘疾病在临床治疗过程中十分常见，临床治疗该疾病通常将瘘管切除术作为主要方法，尽管手术治疗方式具有药物治疗不可比拟的优越性，但极容易诱发患者的肛门受损，加剧了患者发生大小便失禁现象的概率，且不利于促进创口的快速愈合[1]。有学者甚至认为，不对肛瘘进行干预是提升患者生活质量的主要途径，这也对深入研发肛瘘的治疗方案形成了误导。现阶段，临床医学界已经将探究肛瘘的治疗办法作为研究热点，将纤维蛋白胶作为研究方向，实现对肛瘘的填塞，这种方法虽然具有操作方便和无痛的优越性，但容易导致疾病复发[2]。科学研究证实，将猪小肠制成黏膜对瘘道进行填充，有助于提升治疗的成功率。笔者借鉴该研究方法，设计了脱细胞异体真皮基质，对肛瘘进行填塞，结果显示，创口的愈合状况良好，且未对肛门功能造成阻碍。与其他材料相比，脱细胞异体真皮基质填塞方法的优势在于成功率较高，不会加剧患者的痛苦程度，患者对该材料的耐受性良好，发生毒副反应的几率较低。同时，该方法的费用较低，不会加重患者的负担，更容易被患者所接受，可在临床中推广使用。

综上所述，应将脱细胞异体真皮基质作为填塞瘘道的主要材料，提升患者创口的愈合速率，促进治疗效果的充分提升。