呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘患儿中的应用价值

郑州大学第三附属医院（450000）刘莹

为探讨FeNO对小儿支气管哮喘疾病的诊断价值，我院抽取收治的部分支气管哮喘患儿进行如下研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院2015年8月～2017年8月间收治的80例支气管哮喘患儿为研究对象，另设同期在我院接受体检的75例健康患儿为对照组。观察组男44例，女36例，年龄0.8～4.2岁，平均（2.5±0.4）岁；对照组男40例，女35例，年龄0.9～4.2岁，平均（2.5±0.5）岁。比较对照组与观察组基本资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

1.2.1 FeNO测定 所用设备选取无锡市尚沃医疗电子股份有限公司生产的尚沃医疗电子SV-02型FeNO测定仪，测定方法为离线潮气呼气测定法，结合患儿年龄选择潮气面罩，经潮气采样器连接潮气面罩和气体采样袋，在患儿被镇静催眠或自然睡眠，呼吸平静时，使患儿口鼻被面罩扣紧，避免气体外露，潮气呼吸时间为40～60s，密封气袋，连接仪器与干燥装量，离线测定一氧化氮（NO）水平，最终数据由机器自动读取，用pbb表示最终测定结果（1pbb=1×10-9mol/L）。

1.2.2 肺功能测定 使用德国耶格公司生产的FT—01肺通气量仪测定患儿肺部功能，测定工作由技术熟练的专业人员进行。正式测定前检查仪器，确定是否可用，记录患儿身高、体重、性别、年龄等基本资料，松解衣领和贴身衣物，仔细清除咽喉与鼻腔内的分泌物，给予浓度为10%的水合氯醛使患儿处于镇静状态，随即进行肺功能测定。患儿测定期间保持仰卧体位，打开气道后，将口鼻用面罩罩严。所有患儿均需连续接受5次测试，每次记录的潮气呼吸次数不少于20次，期间用电脑自动记录各项肺功能指标，取其平均值。

1.3 观察指标 对照组与观察组肺功能和FeNO水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计数据，肺功能指标和FeNO水平均用±s表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FeNO,差异有统计学意义（P＜0.05），如附表。

附表 对照组与观察组肺功能指标和FeNO水平比较结果（±s）

附表 对照组与观察组肺功能指标和FeNO水平比较结果（±s）

组别 例数 FEV1 FVC FeNO（pbb）对照组 75 92.13±1.52 91.68±1.24 31.52±6.94观察组 80 86.26±1.87 84.72±1.61 57.26±8.38 t 21.361 30.010 21.058 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

FeNO浓度与炎性细胞数目密切相关，经气道细胞产生，是气道炎症生物标志物[1]。通常情况下，哮喘患者气道高反应性、临床症状、嗜酸细胞计数峰指标都与FeNO浓度存在明显关联，不但有利于准确反应气道炎症水平，也存在操作简便、见效快、可反复进行等优势。调查研究发现[2]，单纯使用肺功能检测或观察临床症状可能无法准确判定疾病发展情况和前期治疗效果，原因在于气道炎症持续性发作时，不一定存在典型症状或出现肺功能下降的情况。因此，FeNO能够明显提高小儿支气管哮喘疾病诊断准确性。

虽然FeNO对支气管哮喘疾病诊断准确性高，但实际测定过程中，各种因素的影响可能导致该指标测定结果不准确[3]：如操作不规范、仪器被污染、接受测试前3h内吃的食物中含有高精氨酸或防腐剂、患者测试期间憋气等都可能导致FeNO浓度上升。而测试前进行剧烈运动和长期吸烟酗酒等不良生活习惯会使得FeNO水平下降。本次研究结果显示，健康患儿肺功能明显优于支气管哮喘患儿，差异有统计学意义（P＜0.05），二者FeNO水平差异明显（P＜0.05）。所得结论表明FeNO对小儿支气管哮喘诊断有着明显临床价值。

综上所述，FeNO测定不但能够将健康儿童与哮喘儿童区分开来，提高小儿支气管哮喘疾病诊断准确性，对治疗方案的制定具有明显参考价值。因此临床在诊断此类疾病时，可在严格观察临床症状的同时，充分发挥FeNO指标的作用，以便获取更准确的诊断结果，从而推动后续治疗顺利开展。