温针疗法治疗脑卒中痉挛性偏瘫的效果分析

陈冬梅 赵希春 何青川

（泸州市中医医院针灸康复科 四川 泸州 646000）

脑卒中患者中发生偏瘫的比例较高，肢体肌肉痉挛引发的运动功能障碍会严重影响患者的自主生活能力，缓解脑卒中偏瘫患者的痉挛状态一直是脑卒中康复治疗领域的重点研究课题[1]。为深入了解温针灸在治疗脑卒中痉挛性偏瘫患者中的医学价值，本文特选取78例患者作为对象，现作以下详细分析。

表 两组患者接受治疗前后肢体痉挛状态比较（±s）

表 两组患者接受治疗前后肢体痉挛状态比较（±s）

下肢治疗前治疗2周后治疗4周后治疗前治疗2周后治疗4周后探究组393.21±1.082.57±1.241.56±1.0213.32±1.4210.08±1.478.14±1.52参照组393.29±1.192.87±1.232.36±1.1813.24±1.5610.72±1.6511.32±1.98 t-0.78260.967548.09270.57140.91069.6828 P-＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05组别n上肢

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2017年3月—2018年5月期间，选取78例于泸州市中医医院就诊的脑卒中痉挛性偏瘫患者作为对象，根据治疗方案不同将其分为两组，探究组39例患者中男女比例为21:18，年龄为（46～73）岁，平均年龄为（63.72±3.49）岁，肌张力Ⅰ级患者14，肌张力Ⅱ级患者12人，肌张力Ⅲ级患者13人；参照组39例患者中男女比例为20:19，年龄为（47～71）岁，平均年龄为（63.06±3.37）岁，肌张力Ⅰ级患者13，肌张力Ⅱ级患者14人，肌张力Ⅲ级患者12人。两组患者在性别比例、年龄和病情方面差异无统计学意义（P＞0.05），有同期比较价值。所有患者均提前了解治疗方案并同意参与，本次项目已获得科室和医院批准。

1.2 方法

探究组患者接受温针疗法，参照组患者则使用电针疗法，两组患者治疗期内配合西医药物治疗，同时进行肢体运动康复训练。探究组患者接受温针治疗，上肢手阳明大肠经取穴曲池、手三里、合谷，手阙阴心包经取穴内关，手太阴肺经上取穴尺泽，下肢足少阳胆经取穴环跳、风市和阳陵泉，足太阴脾经取穴血海，足阙阴肝经取穴太冲，均取患者偏瘫侧腧穴。0.30×0.45cm毫针直刺深度为1寸，得气后使用平补平泻施针手法捻转3min，将点燃的艾柱在针尾处固定，每穴位连续灸3次[2]。艾灸温度根据患者耐受力进行调节，每日接受治疗1次，7天为一个治疗周期，共接受四个疗程。参照组患者取穴和施针操作与探究组患者相同，得气后使用电针仪进行治疗。每日接受治疗1次，7天为一个治疗周期，共接受四个疗程。

1.3 观察指标

使用Ashworth痉挛量表在两组患者接受治疗前和治疗两周后、治疗四周后评测肢体痉挛状态评定。Ashworth评估标准为：0代表无肌张力增高；1代表肌张力轻度增加，在ROM之末呈现最小阻力；2代表肌张力增加较为明显，通过ROM的大部分时张力明显增加，但受累部分仍可以移动；3代表肌张力严重增加，被动运动较为困难；4代表强直，受累部分被动屈伸时呈现强直状态而不能进行移动。将肘关节作为上肢痉挛状态观测对象，膝关节作为下肢痉挛状态观测对象。分值越高，则患者痉挛症状越严重。

1.4 统计学方法

数据使用统计学软件SPSS21.0进行处理，进行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

接受治疗前与治疗两周后，两组患者肢体痉挛性偏瘫状态Ashworth差异无统计学意义（P＞0.05）；接受治疗四周后，探究组患者机体痉挛性偏瘫状态改善程度显著优于参照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

3.讨论

脑卒中患者的病死率和致残率都很高，其中最主要的原因是脑卒中患者发病后都有严重的运动型功能障碍症，患者的生活自理能力严重下降。脑卒中患者发生痉挛性偏瘫后约在发病后3周表现出明显症状，痉挛症状可持续3个月甚至更久，缓解患者痉挛症状是提升康复效果的关键。脑卒中痉挛性偏瘫是危害人们生命健康的杀手之一，病人会缺乏独立生活的能力，肌张力异常增高是治疗中的重点与难点，应获得医护人员的高度重视，运用规范化、科学化的治疗手段会确保患者的不良症状显著好转。温针疗法将改变病人的痉挛程度，运动功能逐步恢复，具备简单的自理能力，生存质量提高，同时，该种治疗手段结合了针刺刺激效应与艾灸刺激作用，病人的局部位置产生高温区域，形成一个循经高温线，各个组织的代谢活动增大，血管被扩张，神经的兴奋性下降，患肢的偏瘫痉挛症状被缓解。尽快的解决痉挛问题，改善异常的运动状况，变成现代康复医学中的重要课题，温针能疏通病人身体各个部位的经络，达到活血化瘀的效果，缺血组织供氧的状况也发生转变，细胞具备正常的新陈代谢能力。常规的治疗方法存在众多的不足之处，温针疗法促使患者的肌肉张力被提高，运动幅度正常的，然而现今温针治疗未形成系统的评价体系，人们应该进一步探究疗效机制，保障其广泛的应用。

本文中，使用温针疗法治疗脑卒中痉挛偏瘫患者，结果显示经过为期四个疗程的治疗，温针灸治疗的患者肢体痉挛缓解情况显著优于电针治疗患者。温针灸同时结合针灸疗法和艾灸疗法的功效，可以加大对患者腧穴的良性刺激，艾灸的药力经由针灸穴位处作用于患者患处神经血管，局部组织新陈代谢速率加快，血浆渗透压降低，偏瘫部位的血液循环速率加快，周围神经发生兴奋，从而有效缓解患处痉挛状态。针刺穴位治疗则可以通过刺激本体感觉神经引起拮抗肌肉收缩，进而达到缓解偏瘫侧痉挛肌肉的目的[3]。

综上所述，温针灸治疗脑卒中痉挛性偏瘫疗效显著，值得临床应用。