后组脑神经损伤致吞咽障碍的康复护理与观察研究

马丽琼 曹静文

【摘 要】目的：探讨后组脑神经致吞咽障碍的康复护理与观察研究。方法：在2017年10月到2018年10月中，选取在我院治疗后组脑神经损伤致吞咽障碍的88名患者作为此次的研究对象，对该88名患者的临床资料进行分析，给予神经内科的常规治疗，并在此基础上对患者进行相应的康复护理干预，探讨患者改善情况。结果：在进行护理干预后，患者的吞咽能力均得到改善，护理干预前后吞咽能力分为Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级对比，差异具有统计学意义，（P<0.05），护理前后Ⅱ级对比，差异无统计学意义，（P>0.05）;应激性溃疡、吸入性肺炎等并发症发生率为5.68%。结论：对后组脑神经致吞咽障碍进行康复干预治疗，可以有效的改善患者的吞咽功能，降低并发症的发生概率，值得在临床上推广使用。

【关键词】后组脑神经损伤;吞咽障碍;康复护理

【中图分类号】R671【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--01

后脑组织神经损伤容易导致患者吞咽困难、咽反射消失等症状，易导致应激性溃疡、吸入性肺炎等病发症。临床研究资料表明，在对此类患者进行康复护理干预，可以有效的改善患者吞咽障碍，并促进患者康复，提高治疗效果。本次研究选取了我院88名后组脑神经致吞咽障碍的患者，并根据这些患者的临床资料对他们进行康复护理干预治疗，取得了显著效果，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2017年10月到2018年10月中，选取在我院治疗后组脑神经损伤致吞咽障碍的88名患者作为此次的研究对象。所选择的患者均确诊为后组脑神经损伤致吞咽障碍，其中男患者47例，女患者41例;年龄在20～73岁之间，平均年龄（ 50.2±6.4 ） 岁，脑桥小脑角肿瘤手术导致吞咽障碍患者25例，斜坡肿瘤手术导致吞咽障碍患者26例，高血压导致脑出血手术造成吞咽障碍患者37例。

1.2 方法 对所有患者进行神经内科常规的治疗措施，并对患者进行康复护理干预。具体内容包括饮食护理、口腔护理、心理护理和健康宣传教育。（1）饮食护理：通过康复干预护理，锻炼患者的吞咽能力。在患者进食前，护人员应对患者进行进食训练，指导患者开闭颌关节训练8次，吞咽较好的患者可以直接进行咀嚼、吞咽的训练，这种方式可以帮助患者将口腔肌群的运动能力增强，尽早帮助患者恢复吞咽能力。在患者的饮食选择方面，护理人员应该根据患者吞咽能力的世纪情况来选择不同的事物，选择食物的顺序应该为半流质食物、固体食物、液体食物，在患者进食时，护理人员应该密切的观察患者状况，避免出现不良后果。（2）口腔护理：护理人员应该叮嘱患者在用餐之后要漱口，并且要注意患者口腔中是否有异物残留、是否存在溃疡，若出现口腔溃疡应及时给予药物治疗。护理人员要教会患者正确的刷牙方式，并且监督患者养成经常刷牙的好习惯。（3）心理护理和健康宣传教育：详细的为患者讲解疾病相关的基础知识、饮食原则和注意事项，包括遇到并发症的时候应该如何预防与处理措施。护理人员还应该经常对患者及患者家属讲述患者病情，加深患者对自身情况的了解程度，并根据患者的实际情况充分调动其主观性，使患者能够自主训练自身的咀嚼和吞咽能力。对患者讲述一些关于吞咽障碍的病例和护理措施、治疗方案相关的知识，在康复护理干预的过程中，护理人员还要多关注患者的情绪变化，多加强患者对自身的信心。

1.3 观察指标 参照吞咽障碍评价法，对患者的吞咽能力变化情况进行分析。检查患者胸部CT、血象等，并根据患者是否有咳嗽、发热、咳痰、呼吸道症状加重的临床症状做为评判标准。

1.4 统计学分析 采用软件SPSS 22.0进行统计学分析，计数资料对比采用卡方检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

康复护理干预治疗后，患者的吞咽能力得到了很好的改善，对实施康复护理干预前后的患者吞咽能力进行Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级对比，差异有统计学意义，（P<0.05），护理前后Ⅱ级对比，差异无统计学意义，（P>0.05），见表1.

根据本次研究，应激性溃疡、吸入性肺炎等病并症发生率为5.68%。

3 討论

后组脑神经损伤导致的吞咽障碍是斜坡肿瘤、高血压导致脑出血和脑桥小脑角肿瘤等手术后较为常见的并发症，对于病情较轻的患者来说，后组脑神经损伤导致的吞咽障碍会影响患者的语言功能和营养摄入，病情较为严重的后组脑神经损伤导致的吞咽障碍患者可能会引起应激性溃疡、吸入性肺炎等并发症，甚至导致窒息死亡，康复护理干预在治疗吞咽障碍的患者并降低并发症的发生率的问题上可以起到至关重要的作用。本次研究对患者进行全面的康复护理干预，主要包括了饮食护理、口腔护理、心理护理和健康宣传教育。护理人员应该对一些出现焦虑心理的患者进行沟通疏导，改善患者的心理压力，让患者对治疗有信心。吞咽障碍患者在治疗与护理的过程中，若治疗方式和护理方法不恰当，非常容易导致患者窒息等不良后果，所以护理人员要谨慎的做好护理干预中的每一个细节。吞咽障碍的重度患者应该在平时治疗的过程中多练习吞咽动作，先尝试经口进食，若没有发生咳嗽等状况，在对患者进行下一环节的康复训练。护理人员应该根据吞咽患者病情的改善情况或在日常生活中的饮食习惯，为患者定制专门的定制，避免吞咽障碍患者因长时间摄取不到食物而导致胃功能紊乱。所以，对后组脑神经损伤导致的吞咽障碍患者采用康复护理干预的临床治疗效果显著，并且并发症的发生概率及其低，值得在临床上推广使用。

参考文献

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张婧.卒中后吞咽困难评价和治疗[J].世界医学杂志，2002，6 （20）：14

王青美.后组脑神经损伤致吞咽障碍的护理[J].现代中西医结合杂志.2008，17（7）：1095-1096.