分析快速冰冻病理检查在临床中对于子宫内膜癌术中诊断的应用价值

徐瑞峰 乔苋清

【摘 要】目的：分析子宫内膜癌术中应用快速冰冻病理检查（FSD）诊断子宫内膜癌的临床价值。方法：以我院收治的83例子宫内膜癌患者为研究对象，术中分别予以患者快速冰冻病理检查（FSD）和石蜡组织病理检查（PSD），以PSD检查结果为金标准，判定FSD诊断子宫内膜癌及相关病理特征的符合率。结果：FSD诊断子宫内膜癌的符合率为89.16%（74/83）。FSD诊断子宫内膜癌肿瘤分化程度G2、G3的符合率高于G1（P<0.05）。FSD诊断子宫内膜癌肿瘤浸润程度III级的符合率高于I级、II级（P<0.05）。结论：FSD诊断子宫内膜癌的符合率较高，对中低分化子宫内膜癌和浸润深部肌层子宫内膜癌的诊断具有良好的参考價值。

【关键词】子宫内膜癌;快速冰冻病理检查;石蜡组织病理检查;病理特征

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23-0-01

在女性生殖系统肿瘤中子宫内膜癌为最常见的类型之一，发病率占女性生殖道癌的20%～30%，58～61岁年龄段的围绝经期和绝经后女性为该病的高危人群，加强该病的诊断对提高临床治疗效果，改善患者预后具有重要的意义[1]。本文以我院收治的83例子宫内膜癌患者为研究对象，探讨术中分析快速冰冻病理检查（FSD）对疾病的诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性选择我院收治的83例子宫内膜癌患者为研究对象，收治时间2018年1月～2018年12月，所有患者均经手术病理检查确诊。年龄48～78岁，平均（66.20±7.15）岁。排除术前已开展放化疗治疗者及已发生肿瘤转移者。

1.2 方法 所有患者均行子宫内膜癌手术治疗，术中根据患者病情酌情行附件双侧切除术联合筋膜外子宫切除术治疗，或附件双侧切除术联合子宫广泛切除术治疗。术中，分别予以患者快速冰冻病理检查（FSD）和石蜡组织病理检查（PSD）。（1）FSD检查步骤：将术中切除的肿瘤组织于病理科送检，将活检标本浸润最深部的基层切口，取材，病理诊断完成后于病理标本周边滴加胶水，并于诊断载体中放置，于-20℃～-25℃温度下冷冻处理标本（约10～15min）。后予以标本组织切片，厚度约为5～7μm，于载玻片上将切片后获得的理想冷冻切片（3～5片）放置并固定，理想冷冻切片需包括宫颈内口及病灶浸润最深部位。然后，予以切片HE染色，行常规镜检，于0.5h内获得FSD诊断结果[2]。（2）PSD检查步骤：将FSD检查后剩余标本组织进行取材、包埋处理，置于福尔马林溶液中进行4min的浸泡，后取出将水分吸干，置于酒精溶液中脱水，再于石蜡、二甲苯混合溶液中浸泡，取出后于石蜡液中浸泡，待蜡液凝固后将标本取出，组织切片，厚度约为4～5μm，后行常规镜检。

1.3 观察指标 以PSD检查结果为金标准，判定FSD诊断子宫内膜癌及相关病理特征的符合率。病理特征包括：（1）肿瘤分化程度，低分化癌（G3）、中分化癌（G2）、（高分化癌G1）;（2）肿瘤浸润程度，I级：肿瘤组织仅浸润子宫内膜;II级：浅肌层部位浸润，浸润肌层程度小于50%;III级：肌层深入浸润，浸润肌层程度大于或等于50%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件，计数检测数据以率的形式表示，计数资料比较用检验， P<0.05即提示有统计学意义上的差异。

2 结果

2.1 FSD诊断子宫内膜癌的符合率 FSD检查下，83例患者中74例患者诊断为子宫内膜癌，另9例患者诊断为子宫内膜增生，FSD诊断子宫内膜癌的符合率为89.16%（74/83）。

2.2 FSD诊断子宫内膜癌肿瘤分化程度的符合率

从表1可以看出，FSD诊断子宫内膜癌肿瘤分化程度G1、G2、G3的符合率依次为71.11%、92%、92.31%，诊断分化程度G2、G3的符合率高于G1（P<0.05）。

2.3 FSD诊断子宫内膜癌肿瘤浸润程度的符合率

从表2可以看出，FSD诊断子宫内膜癌肿瘤浸润程度I级、II级、III级的符合率依次为53.19%、57.69%、80%，诊断肿瘤浸润III级的符合率高于I级、II级（P<0.05）。

3 讨论

常规石蜡切片是目前临床上病理检查中最常用的方法，整个步骤包括固定、取材、脱水、浸蜡、包埋、 切片和染色等过程，需耗费24h完成全部制片过程，而作出病理诊断至少3d的时间，整个检查过程耗时较长，不利于疾病的治疗[3]。而快速冰冻病理检查快是用于手术中病理诊断的一种方法，病理医师在收到手术标本后约30min内可作出诊断，耗时短，诊断快速[4]。本研究中，分别予以子宫内膜癌患者FSD和PSD检查，以PSD检查结果为金标准，结果显示FSD诊断子宫内膜癌的符合率为89.16%，诊断率较高。且FSD诊断子宫内膜癌肿瘤分化程度G2、G3的符合率高于G1（P<0.05）。FSD诊断子宫内膜癌肿瘤浸润程度III级的符合率高于I级、II级（P<0.05）。提示，FSD诊断子宫内膜癌的符合率较高，对中低分化子宫内膜癌和浸润深部肌层子宫内膜癌的诊断具有良好的参考价值，可为子宫内膜癌的临床诊断提供新的路径。

参考文献

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周淑敏.术中快速冰冻病理检查在子宫内膜癌诊断中的价值[J].现代诊断与治疗，2019，30（02）：262-263.

陈莹，郭严，余刚.术中快速冰冻病理检查在子宫内膜癌中的诊断价值[J].中国临床医生杂志，2018，46（12）：1486-1488.

陈检娣.术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的效果[J].卫生职业教育，2017，35（21）：147-148.