药剂科综合管理对抗菌药物合理应用的影响

刘绍飞

(昭通市第一人民医院药剂科，云南 昭通 657000)

抗菌药物作为临床常用的药物，对于防治细菌感染性疾病具有明显的临床效果。由于对抗菌素的应用范围认识不足，疾病治疗的不规范等原因，导致抗菌素的不合理应用，甚至出现滥用的状态[1,2]。近年来，我国各级医院抗菌药物年使用率高达74%，而在英美等发达国家，抗菌药物年使用率仅为25%。国家细菌耐药网调查数据显示，金黄色葡萄球菌对临床多种常用抗菌药物耐药率已高达50%，第四代头孢类抗菌药物耐药率也近30%[3,4]。抗菌药物的不合理应用不但对患者产生不良反应，而且诱导细菌的耐药性，增加社会成本，加重患者负担。因此，规范抗菌药物的临床应用，对患者和生活多方均具有积极的意义。本文拟对本院药剂科综合管理模式应用前后抗菌素应用状态进行研究，揭示药剂科综合管理模式对抗生素合理应用的意义。

1 临床资料与方法

1.1 药剂科综合管理模式

我院在2016年1月开始药剂科综合管理模式。

1.1.1药剂科内部管理

完善和规范抗生素采购：对抗菌药物的采购加强严格的管理和监督。保证采购渠道的合理性；把控各环节，严格保证质量。

严格做好查对工作：严格查对抗菌素应用情况进行，发现出现抗菌素不合理应用情况，及时告知并对相应责任人，并给予处罚。

建立信息化管理系统：建立和完善信息化管理系统，方便地查询将抗菌素的应用状态，及时发现不合理使用抗菌素。

1.1.2药剂科与其他部门协作

加强药剂科与感染科，护理部和检验科的合作。药剂科的主要工作是医院药品的采购和发放，并进行监督和管理。在抗菌药物的合理使用，药剂科必须密切与医院其他部门合作，促进各科室间的联系。

1.1.3建立全面质量管理模式

完善计划，实施，检查和处理的全面质量管理模式。

1.1.4加强对患者宣教

根据患者的年龄、文化程度、社会背景，采用合适的方式，加强患者的健康教育，使患者了解抗菌药物的相关知识，配合治疗。

1.1.5加强抗菌素知识学习和宣传

依据《治疗性抗生素合理使用原则》、《抗生素临床应用专项整治活动目标》等规定，加强相关人员对抗菌素相关知识的学习，加强对抗菌素合理应用的宣传，提高所有药剂科工作人员对抗菌素合理应用的认识。

1.2 一般资料

选取药剂科综合管理模式前后应用抗菌药物治疗的患者为研究对象。随机选择2014年1月至2015年12月综合管理模式前使用抗生素的150例病人为对照组，同时随机选择2016年1月至2017年12月综合管理模式后使用抗生素的150例病人为观察组。两组患者在年龄和性别等一般资料比较无显著差异(P>0.05)，见表1。

表1 一般资料对比

1.3 观察指标

观察抗生素的使用状态，抗生素使用不合理情况，治疗情况。

1.3.1抗生素的使用状态

包括抗菌药物的使用数量和使用时间。

1.3.2抗生素使用不合理情况

包括抗生素的用药时机，用药种类，用药剂量和用药途径的不合理状态。

1.3.3治疗情况

包括治疗费用和住院时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 抗生素的使用状态

我院药剂科综合管理模式实施后抗菌药物的使用数量明显减少，与实施前有显著性差别(P<0.05)，而抗生素的使用时间的差别没有统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 抗生素的使用数量和时间

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2 抗生素不合理使用

药剂科综合管理模式后抗生素不合理使用的指标包括：用药时机，用药种类，用药剂量和用药途径，均明显好转(P<0.05)，见表3。

2.3 治疗情况

抗生素治疗费用在综合管理模式后降低(P<0.05)，而住院时间没有明显差别(P>0.05)，见表4。

表3 抗生素的不合理使用状态(例(%)，n=150)

注：与对照组相比，*P<0.05。

表4 治疗费用和住院时间

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

抗菌药物对细菌有效的抑制，在治疗细菌性感染具有非常重要的作用。因此，抗菌药物是目前国内使用最为范围最广的药物，高达30%～50%。抗生素存在一定的毒副作用。抗生素的广泛使用，将导致细菌耐药性的产生，给临床抗感染治疗带来相当的困难[5]。特别是在我国，抗生素普遍的抗生素使用不合理，包括：抗生素无指征使用、药物剂量和品种选择错误、给药次数和频次不适宜和给药途径的不合理等[6]。不但增加患者药物性损害的机会，增加患者和社会的卫生成本，而且导致抗菌素临床耐药性不断增强，对于多种病症的对抗菌药物的敏感性明显降低。因此，临床上合理使用抗生素，具有重要意义。

药剂科作为医院药品的供应和管理部门，必须在抗生素合理应用方面起到应有的作用。药剂科通过综合管理模式，加强内部的管理，密切医院各个部门的沟通，完善计划，实施，检查和处理的全面质量管理模式，加强对宣传和对内培训，不断促进抗菌素应用的合理化[7,8]。本文研究发现，我院实现药剂科综合管理模式，实现了对抗生素使用有效控制，在保障抗生素合理使用。

总之，加强药剂科的综合管理，能够促进抗菌药物的合理应用。