抗菌素用药情况分析

董小萍

抗菌素用药情况分析

董小萍

抗菌素的出现，挽救了无数患者的生命，大大缩短了治疗的时间。但抗菌素的过度使用却危害着人们的身体健康。目前，抗菌素滥用已成为临床最广泛的现象，而抗菌素不合理使用可让患者产生耐药性、二重感染、过敏反应、毒副作用等，合理使用抗菌素才能更好的达到治疗的目的。

抗菌素；合理用药；监测

调查我院抗菌素的使用情况，分析结果，研究我院抗菌素是否符合规范。了解我院临床抗菌素的使用情况且及时发现抗菌素是否有不合理使用的问题，进而采取合理的措施。故对我院对抗菌药物使用强度（AUD）、使用频率及成人限定日剂量（DDD）进行了监测，并根据数据了解我院抗菌素使用是否有滥用的现象。

1 资料与方法

1.1 一般资料资料来源于我院2012年1月～12月期间的住院部患者，根据患者病历信息计算整理出所需数据。

1.2 方法将收集的资料进行统计分析。根据WHO公布的各种药物的规定日剂量DDD值，计算抗菌素的使用强度AUD（AUD以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数表示）[1]。

2 结果

2.1 抗菌素的使用率根据2012年1月～12月期间住院部患者的病历，计算出抗菌素使用率为92.71%，联合使用率占65.26%。其中，注射类青霉素类和头孢菌素使用较多，口服类阿莫西林和沙星类使用较多。

2.2 每月份抗菌素AUD及DDD值我院于2012年1月～12月期间患者使用频率前十位药物的AUD值和DDD值，如下表1。

表1 我院住院患者抗菌素类药物使用情况

2.3 抗菌药物的DDD值我院第一季度累计DDD值为4681.145，第二季度累计DDD值为4521.355，第三季度累计DDD值为3865.812，第四季度累计DDD值为5571.328。

3 分析与讨论

为促进合理使用抗生素，了解我院抗菌药物的使用情况是很有必要的。通过对我院抗菌素使用率、使用强度AUD和累计DDD值进行分析，可得出以下结论。

3.1 根据结果显示，我院抗菌素使用率为92.71%，使用率颇高，抗菌素使用不合理。抗菌素使用频率高，使用时间长，使用剂量大，导致患者产生耐药性，每使用抗菌素一次，就会产生10%的耐药率，下一次患病，就需要更多的抗菌素，不仅加重了经济负担，且对身体有害，同时还加速了耐药菌的产生[2]。

抗菌素联合使用能提高疗效，防止抗药性的产生，但抗菌素间存在配伍禁忌。故联合使用抗菌素应慎重，在一种抗菌素能治疗的情况下绝不联用。我院抗菌素联合使用率为65.26%，联合使用较多。抗菌素联合使用时，使用的药物越多，诱发不良反应的几率越大，如果必须联用，在临床上，一般以二种抗菌素联合使用为宜。多种抗菌素联合使用，不但增加了治疗成本，还可能降低药物疗效，加速耐药菌出现[3]。

防止患者过分依赖抗菌药物，需合理控制抗菌素的使用，在可治疗前提下，尽量减少抗菌素联合使用，尽量使用窄谱抗菌素和低级抗菌素，尽量减少不必要的抗菌素使用。

3.2 使用强度AUD是目前临床监测抗菌药物使用情况的最重要指标[4]。我院抗菌素AUD最高的为阿莫西林钠舒巴坦钠，其在临床上能杀灭多种革兰氏阴性菌和革兰氏阳性球菌，适用于呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮肤软组织感染等。由表1可知，阿莫西林钠舒巴坦钠AUD均值为15.31，占总AUD的21%，比例过大。2012年1月～12月抗生素的AUD四季度分别为70.85、71.95、67.22、84.59。第三季度相对第二季度下降许多，但总体呈增长趋势，第三季度到第四季度增长最为显著，第四季度达到峰值，抗菌素应用强度过大。

为有效控制细菌耐药性，促进抗菌药物合理使用，应加强抗菌素药物临床应用的监测与培训。患者住院期间，在避免其出现感染、符合用药原则的前提下，应尽可能减少抗菌素的使用天数，减少抗菌素的联合使用。我院应严格限制头孢菌素类、青霉素类的临床应用，避免AUD增长过快。

3.3 抗菌药物使用的合理性包括安全、经济、有效。

综上所述，我院抗菌素使用中主要的问题为手术后使用频率过高，使用时间过长；抗菌药物使用量过大；存在不合理联用；抗菌药物选择不合理，用药级别过高。我院应严格控制抗菌素使用，避免抗菌素滥用产生危害。

[1] 潘理平,张沂,谢学渊,等.2005～2006年住院药房抗生素合理应用分析[J].海军总医院学报,2007,20(1)：16-18.

[2] 孟黎辉,邓佳,李婷.抗菌药物应用调查的量化评估与分析[J].中国感染控制杂志,2006,5(4)：330-332.

[3] 肖永红,王进,赵彩云,等.2006～2007年Mohnarin细菌耐药监测[J].中华医院感染学杂志,2008,18(8)：1051-1056.

[4] 任楠,文细毛,吴安华.165所医院住院患者抗菌药物临床应用横断面调查[J].中国医师杂志,2007,9(5)：633-635.

R969.3

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1673-5846(2013)03-0346-02

武警青海总队医院药局，青海西宁 810000