妊娠合并子宫肌瘤给予综合化护理的效果研究

刘清秀 黄昶荃

(1.绵阳市第三人民医院妇科，四川 绵阳 621000；2.绵阳市第三人民医院老年医学科，四川 绵阳 621000)

子宫肌瘤是一种发病率较高的女性生殖器官良性肿瘤[1]，多发生于35～45岁的中年妇女；该病在临床上比较常见，可治愈，但复发率较高。该疾病目前尚无明确的致病因素，常见症状以白带增多、下腹包块压迫、疼痛为主，肌瘤的生长状态会随患者体内激素分泌的多少而变化。

妊娠期妇女如果患有子宫肌瘤，会对孕期的各个阶段产生较为严重的不利影响，不利于胎儿的正常生长及发育。近年来，妊娠合并子宫肌瘤的逐年不断攀升，给产妇带来身心健康危害，因此，重视加强对妊娠合并子宫肌瘤产妇的护理管理，对于缓解妊娠合并子宫肌瘤产妇症状、促进妊娠合并子宫肌瘤产妇妊娠质量的改善至关重要。

子宫肌瘤对妊娠期造成的影响与其大小、数量及部位不同有关。肌瘤直径大、数量多、位于黏膜下层尤其是胎盘附着处肌瘤等对母儿的不良反应更加明显，甚至出现早产、产后出血、流产、剖宫产等不良事件[2]。所以，对于妊娠合并子宫肌瘤的患者需要采取及时的治疗措施，并以有效的护理方式保证治疗效果，综合性护理从患者的实际需求出发,在满足患者生理、心理、社会、文化及精神需求的基础上,为其提供更加连续性和个性化的护理措施，对改善疾病症状、提升护理质量具有显著作用，本文以研究对妊娠合并子宫肌瘤患者进行综合化护理的护理效果为目的，分析结果，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

在我院随机抽取72名妊娠合并子宫肌瘤患者，随机分为常规护理组与综合护理组，每组患者36例。其中对照组患者年龄23～36岁，平均年龄27.9±2.36岁，孕周4～25周，平均孕周17.8±0.69周，其中包括初产妇26名、经产妇10名；实验组患者年龄为21～38岁，平均年龄29.1±3.42岁，孕周6-27周，平均孕周18.4±0.93周，其中包括初产妇32名、经产妇4名。两组的基线资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 研究方法

对照组患者进行常规护理，具体如下：定期检查，身体指标监测，及时患者的病情，以免有不良事件发生时及时处理。

实验组患者进行综合化护理，具体如下：(1)心理疏导[3]：由于女性患者在妊娠期间本身就容易出现焦虑、紧张等情绪，所以在妊娠合并子宫肌瘤的患病期间会加重不良情绪的情况，担心胎儿的安全，情绪波动大，对疾病的知识掌握程度不够，护理人员需要与患者进行沟通，以聊天的方式，了解患者的心情和感受，告知患者该疾病的发病原因和治疗的方式，以及患病期间多注意的事项，由于患者多在乎胎儿的安全性，护理人员可以多给患者讲述一些疾病治疗的成功案例，帮助患者提升自信心，缓解紧张、不安的心理情绪，积极配合治疗。并且告知家属进行陪护工作，使患者提升在感受到家人陪伴的同时提升安全感。与患者建立起良好的护患关系，保证治疗工作的有序进行。(2)健康宣导：对患者的饮食和生活习惯进行宣导，告知患者在患病期间多食用鸡蛋、豆类、燕麦、瘦肉等营养丰富的食物，可以多补充铁质食物，降低贫血的情况发生，禁食辛辣刺激生冷的食物，并且需要按时休息，降低自身的疲劳度，增强免疫力。(3)产中护理[4]：提前准备好分娩需要的物品，在分娩的过程中，不断和患者进行沟通，疏导其紧张情绪，并将产程告知患者，增强其自信心，对胎儿的胎心和患者的生命体征进行记录，帮助医生尽快的取出胎儿。如发现异常及时告知医生制定处理方案。(4)产后护理：按时对患者进行宫底测量，及时掌握是否有产后出血的情况，为出现该情况做好提前准备，并告知患者及患者家属注意个人卫生，避免产后感染，并将产后的并发症和护理办法告知患者及家属，提高其自我保护意识，进行有效的康复工作，并注意心理状态，对于不良的心理状态做到及时的调整[5]。

1.3 判定指标

1.3.1护理效果评价

观察两种不同护理方式的护理效果，护理效果包括：护理有效率、护理满意度、住院时间、并发症发生率、病情控制时间。其中护理有效率分为显效、有效以及无效。显效为患者的病情得到显著的改善或者痊愈。有效为患者的病情呈一般改善的状态，无效为患者的病情无改善，甚至发展严重。

1.3.2护理满意度调查

通过对两组患者发放调查问卷进行护理满意度调查，并以百分制进行护理满意度评分。评分标准：分数≥90分则判定为非常满意；分数≥70分则判定为一般；若分数<60分则判定为不满意；总满意度(例)=非常满意(例)+一般(例)。

1.3.3不良反应

观察护理4月后，产后出血、胎盘早剥、前置胎盘等并发症的发生情况[6]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 护理有效率对比分析

实验组总有效人数34人(有效率为94.44%)，对照组总有效人数26人，(72.22%)，实验组明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 护理有效率对比分析(n=36)

2.2 护理满意度对比分析

实验组的满意人数34人(满意率为94.44%)，对照组的满意人数28名(满意率为77.78%)。实验组明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 护理满意度对比分析(n=36)

2.3 住院时间以及病情控制时间对比分析

与对照组相比，实验组总住院时间、病情控制时间较明显缩短(P<0.05)，见表3。

表3 住院时间以及病情控制时间对比分析

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.4 并发症发生率对比分析

实验组并发症发生1人(发生率为2.78%)，对照组并发症发生10人(27.78%)，实验组明显优于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 并发症发生率对比分析(%)

3 讨论

妊娠合并子宫肌瘤是在女性患者妊娠期间发生的较为危险的疾病[7]，易导致早产、产后出血、流产等不良情况发生。所以，如何加强妊娠合并子宫肌瘤孕妇的临床护理和保障其健康安全已成为临床的关注重点。本次研究的主要目的是探讨妊娠合并子宫肌瘤孕妇的护理方法及效果，所以有效的治疗和护理在临床是非常必要的。本文研究的综合化护理是从患者的心理上，产前、产中、产后均进行护理的一种综合化护理模式，综合护理干预以患者作为中心、将现代护理理论作为指导、以护理程序作为框架，将患者作为一个整体，从生理方面、心理方面、社会方面、文化方面和精神方面按照患者个体需求的差异采取具有针对性的相应护理干预措施，可以帮助患者改善心理不良情绪，从饮食、疾病的预防和注意事项上给予患者帮助，以减少患者在待产期、分娩期、产褥期受到的不良影响，此外,对患者进行必要的健康知识教育,对妊娠合并子宫肌瘤治疗基本知识的普及教育,对纠正患者的错误认识,提高患者对治疗的依从性都有着很重要的意义。

本文结果显示：实验组患者的住院时间、病情控制时间均短于对照组，并发症发生率少于对照组，护理满意度评分显著高于对照组。

综上所述，对妊娠合并子宫肌瘤患者进行综合化护理可以有效的提高护理效果和满意度[8]，能更好的为患者服务，加强妊娠合并子宫肌瘤患者的综合护理干预具有显著的护理效果，可以减少患者产后并发症的发生，值得临床大力推广。