揭阳市2016—2017年度医院放射工作人员个人剂量检测结果分析

池建源 杨贵彬 陈曦

[摘要] 目的 回顾分析揭阳市2016—2017年度医院放射工作人员的个人剂量水平和分布，比较不同年度、不同级别医院受照剂量差异，分析个人异常剂量异常值分布原因。方法 于揭阳市卫生检验中心采用GBZ128-2016检测方法对揭阳市各医院放射工作人员每季度进行1次个人剂量监测，收集检测结果报告，进行数据统计分析。结果 2016年放射工作人员人年均剂量当量为0.64 mSv，2017年度放射工作人员人年均剂量当量为0.66 mSv，均远低于国家标准限值。县级医院及乡镇卫生院的放射诊疗工作人员的人年均剂量当量高于市级医院。剂量计放置于放射工作场所是导致剂量值异常的主要原因。结论 揭阳市2016—2017年度放射工作人员人年均剂量低于GB18871-2016规定的放射性职业照射剂量限值。连续两年市级医院的人均年剂量当量值最低，需要对县级与乡镇级医院采取更有效的防护措施，加强防护培训，确保放射工作人员职业健康安全。

[关键词] 放射工作人员;个人剂量监测;放射科;职业安全

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（a）-0174-03

Analysis of Personal Dose Test Results of Hospital Radiation Workers in Jieyang City from 2016 to 2017

CHI Jian-yuan， YANG Gui-bin， CHEN Xi

Department of Occupational Health， Jieyang Center for Disease Control and Prevention， Jieyang， Guangdong Province， 522000 China

[Abstract] Objective To retrospectively analyze the personal dose level and distribution of hospital radiation workers in Jieyang City from 2016 to 2017， compare the exposure doses of hospitals in different years and different levels， and analyze the distribution of abnormal doses of abnormal doses. Methods The Jieyang City Health Inspection Center used the GBZ128-2016 test method to conduct a personal dose monitoring for each quarter of the radiation workers in Jieyang City， collecting test results reports and conducting statistical analysis. Results In 2016， the annual average dose equivalent of radiation workers was 0.64 mSv， and the annual average dose equivalent of radiation workers in 2017 was 0.66 mSv， which was far below the national standard limit. The average annual dose equivalent of the radiation diagnosis and treatment staff of county-level hospitals and township hospitals is higher than that of municipal hospitals. Placement of the dosimeter in the radiation workplace is the main cause of abnormal dose values. Conclusion The annual average dose of radiation workers in Jieyang City from 2016 to 2017 is lower than the radioactive occupational exposure dose limit specified in GB18871-2016. For the second consecutive year， municipal hospitals have the lowest per capita annual dose equivalent value. It is necessary to take more effective protective measures for county-level and township-level hospitals， strengthen protective training， and ensure the occupational health and safety of radiation workers.

[Key words] Radiation workers; Personal dose monitoring; Padiation department; Professional safety

醫院放射科工作人员个人剂量监测是放射卫生防护管理的重要手段之一，通过定期对个人剂量检测，可及时获得放射工作人员的受照射剂量数据，反馈放射工作场所放射防护情况，也是职业病诊断及评价放射工作人员健康状况的重要依据。现将揭阳市2016—2017年度医院放射工作人员个人剂量监测结果报道分析如下。

1  材料与方法

1.1  监测对象

揭阳市2016年参与放射工作人员个人剂量监测的医院共97家，总计监测434名，2016年共进行4次个人剂量计监测，该次结果分析认定1年内同一个人完成4次定期监测为有效监测结果，由于员工离职、退休、新入职等工作原因，剔除33家医院共计213名，2016年最终纳入样本医院数为64家共计221名。2017年参与放射工作人员个人剂量监测的医院共108家，总计520名，剔除37家医院225名后，纳入有效监测结果样本的医院为69家，共计295名放射工作人员。

1.2  监测仪器

2016—2017年揭阳市医院放射工作人员均佩戴型号的剂量计;个人剂量计监测读取仪器设备。

1.3  监测方法

医院放射工作人员剂量计佩戴于被监测人的左侧胸部，穿铅衣时，剂量计要求佩戴在铅衣内左侧胸部，剂量计均处于有效期内且统一按时收发;委托揭阳市疾病预防控制中心揭阳卫生检验中心完成职业外照射个人剂量监测，每3个月监测1次放射工作人员的剂量计，全年共监测4期，监测由医院所在乡镇、县、市协助完成，监测方法按照GBZ128-2016方法[1]要求进行。单次监测结果超过1.25 mSv或年度个人剂量监测结果超过5 mSv判定为个人剂量异常值，调查其个人剂量计佩戴使用过程中的异常情况，如排除异常情况，确属于试剂过量照射的情况，需要个人剂量监测结果异常人员填写《职业外照射个人监测达到调查水平剂量核查登记表》，同时告知单位负责人，并由本人和单位负责人签字确认并加盖公章。

1.4  统计方法

所有监测对象的个人剂量检测报告结果均录入EXCEL表，采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，2016—2017年度医院放射工作人员个人剂量监测结果分布、不同级别医院放射工作人员个人剂量监测结果分布、个人剂量异常值原因分布比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  各年度医院放射工作人员个人年均剂量分布

揭阳市2016年、2017年医院放射工作人员个人年剂量当量分别为0.64 mSv，0.66 mSv，远低于国家标准限值。≤1.25 mSv的人数分别为210名、276名，占每年样本总人数比例分别为95.0%、93.6%，2017年≤1.25 mSv 的分布人数较 2016年显著增多，差异有统计学意义（P<0.05）。两年度个人年剂量当量≤1.25 mSv的总人数为489名，占总数的94.8%;个人年剂量当量≥5mSv的人数分别为3名、4名，占每年样本总数分别为1.4%、1.4%，两年度个人年剂量当量≥5mSv 的人数为7名，占总数的1.4%。见表1。

2.2  揭阳市2016—2017年度不同级别医院放射工作人员个人剂量监测结果分布

纳入揭阳市2016年样本的市级医院共15家，县级医院共13家，镇级医院共36家，2016年揭阳市市级医院年平均剂量当量均低于5 mSv，且市级医院的人均年剂量当量（0.25 mSv）是2016年度3个级别医院中最低值，县级医院85.0%和乡镇级医院97.0%的人剂量当量低于5 mSv，其中县级医院中1人因个人剂量计曾经被留置于放射工作场所内导致年剂量当量异常。

纳入揭阳市2017年样本的市级医院共17家，县级医院共18家，镇级医院共34家，市级、县级、乡镇医院年平均剂量当量均低于5 mSv所占比例分别为76.5%、72.2%、94.1%，市级医院年剂量当量全部低于15 mSv，且人均年剂量当量（0.35 mSv）为2017年3个不同级别医院中最低。见表2。

2.3  揭阳市2016—2017年度放射工作人员个人剂量异常值原因分布

揭阳市2016—2017年度放射工作人员个人剂量异常值原因分布结果见表3。由表3可知，个人剂量异常原因分布中，“剂量计放置于放射工作场所”这个原因导致个人剂量异常（12名）占总数（23名）的52.2%，居首位;其次是佩戴剂量计扶持患者接受放射检查和佩戴期间工作量明显增加，二者比重相同，均为21.7%。2017年个人年剂量当量异常顯著高于2016年（P<0.05），说明今后要继续加强防护培训。

3  讨论

医院放射工作人员是个人放射剂量的主要监测群体，2016—2017年监测结果显示，揭阳市医院个人剂量受监测医院数量与人数均呈现增长趋势，人均年当量剂量基本趋于稳定，分别为0.64 mSv/a、0.66 mSv/a，远低于国家规定剂量限值20 mSv/a。2016年97.7 %的放射工作人员年剂量当量低于2 mSv/a，2017年95.6%的放射工作人员年剂量当量低于2 mSv/a，这接近文献[2-5]报道中结果。这说明揭阳市放射工作人员所受外照射剂量水平较低，符合国家标准，同时也说明2016—2017年随着揭阳市医院放射诊疗的发展，放射人员的防护监督管理工作也在逐步完善与加强，定期监测管理与加强防护培训的积极作用逐步显现出来。

2016年集体剂量贡献量最大的是县级医院，主要原因是1人因个人剂量计曾经被留置于放射工作场所内导致年剂量当量异常。通过人均年剂量当量比较来看，连续2年市级医院的人均年剂量当量值均为最低，说明揭阳市市级医院放射防护管理工作较为完善，县级及乡镇卫生院放射防护系统相对落后，其防护条件有待进一步提高，同时还需要加强防护培训。

2017年个人剂量异常值比例显著高于2016年，造成个人剂量检测值异常，远超出国家规定的限值20 mSv/a的现象问题，主要集中在3个方面，分别是将剂量计留置于放射工作场所内，工作人员佩戴个人剂量计扶持接受放射性检查患者进行放射检查，以及在佩戴期间工作量增加，与文献报道[6-9]相符合。各级医院要结合出现异常值的原因，尤其对剂量计的佩戴、放置要加强培训，避免造成监测值的异常。

综上所述，揭阳市放射工作人员总体个人剂量水平远低于国家标准限值，放射工作人员个人剂量水平基本趋于稳定。县级医院及乡镇卫生院的放射诊疗工作人员的个人防护问题是揭阳市放射防护监测管理中的薄弱点，争取通过完善市级以下医院防护管理系统与加强防护培训这两个途径，减少个人剂量值异常的现象出现，这些将是揭阳市今后放射防护工作的重点。

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