分析临床路径在胃肠外科护理带教中的应用

张旭

[摘要] 目的 探讨临床路径在胃肠外科护理带教中的应用效果。方法 选取2018年1—12月期间该科室带教护理实习生60名，按照随机原则将其分为研究组和对照组，每组均包含30名实习生。研究组实习生采取临床路径模式实施护理带教，对照组实习生则沿用常规的护理带教模式。两组实习生均进行为期8周的临床护理实习。结果 研究组实习生实习的理论考试成绩、操作考试成绩和综合考试成绩，均显著高于对照组实习生，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组实习生的护理带教满意度（93.33%），显著高于对照组实习生（80.00%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床路径在胃肠外科护理带教中的应用，能够显著提高胃肠外科临床护理带教质量，从而有效提升护理实习生的护理实习成绩，并获得实习生更高的认可度，具有较高的实践推广价值。

[关键词] 临床路径;胃肠外科;护理带教

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（a）-0009-03

Analysis of Clinical Path in the Teaching of Gastrointestinal Surgery

ZHANG Xu

Department of Surgery， Dazhu County People's Hospital， Dazhou， Sichuan Province， 635100 China

[Abstract] Objective To explore the application of clinical pathways in the teaching of gastrointestinal surgery. Methods 60 cases of nursing interns were enrolled in our department from January to December 2018. They were divided into study group and control group according to random principle. Each group included 30 case interns. The study group interns adopted the clinical path model to implement nursing teaching， while the control group interns used the regular nursing teaching mode. Both groups of interns conducted an 8-week clinical nursing internship. Results The theoretical test scores， operational test scores and comprehensive test scores of the internships of the study group were significantly higher than those of the control group. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The nursing students' satisfaction with the study group（93.33%） was significantly higher than that of the control group（80.00%）， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of clinical pathways in the teaching of gastrointestinal surgery can significantly improve the quality of clinical nursing teaching in gastrointestinal surgery， thus effectively improving the nursing internship performance of nursing interns and obtaining higher recognition of interns， with high practice promotes value.

[Key words] Clinical pathway; Gastrointestinal surgery; Nursing; Teaching

護理带教是护理教学过程中的一个重要的教学环节，是促使学生将所学理论知识转化为实践能力的一个重要过程[1]。对于胃肠外科护理教学来说也不例外，因此，如何积极地提高胃肠外科护理带教质量是每一位临床带教者一直以来都在不断积极探索的一个问题[2]。但从目前胃肠外科护理带教情况来看，传统的带教模式已经无法适应当前的带教需求，无法获得满意的护理带教效果，急需探寻一种全新的、更加科学的胃肠外科临床护理带教模式，实现护理带教改革。为了提高护理带教质量，在不断总结经验，吸纳新的教学理念的基础上，该科室将临床路径教学模式应用到其中，获得了良好的实践效果。以下就将2018年1—12月对60名学生临床路径在胃肠外科护理带教中的应用实践进行报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取来该科室进行护理实习的实习生60名，按照随机原则将其分为研究组和对照组。研究组30名实习生，均为女性，年龄在18～22岁之间，平均年龄在（20.1±1.2）岁。对照组30名实习生均为女性，年龄在19～23岁之间，平均年龄在（20.5±1.3）岁。两组的实习生在入该科室实习之前，其各项理论知识成绩分布情况相当（P>0.05），具有可比性。

1.2  研究方法

研究组实习生采取临床路径模式实施护理带教，对照组实习生则沿用常规的护理带教模式。两组实习生均进行为期8周的临床护理实习。临床路径护理带教实施如下：①第1周：熟悉病区的科室制度、环境、布局、物品的放置，护理人员工作职责等;掌握晨间护理，能熟练铺备用床、暂空床、麻醉床;能准确进行T、P、R、BP的测量和绘制和疼痛量表的评估。同时要向实习生介绍雾化吸入、口腔护理、尿口护理、静脉输液、各种皮试液的配制等方法。并由带教老师示范以上各项操作技术，同时指导实习生进行相关的基础操作。②第2周：了解胃肠外科收住患者种类和护理程序在临床工作中的运用;熟悉外科护理常规，护理操作规程，重申无菌技术及三查八对、七步洗手法的内容及重要性。③第3周：在带教老师指导下完成基础护理操作和专科护理技术操作;掌握胃肠外科各项仪器的使用，如心电监测仪、气压治疗仪等等;带教老师要教会实习生进行各种仪器故障的判断和排除，保障患者安全。④第4周：熟悉专科疾病的观察要点及护理。指导实习生学习胃肠手术术前准备工作，教会实习生掌握术前、术后的护理方法以及术后的并发症预防措施，及具体的护理操作。使其掌握如何指导患者术后进行康复训练等。⑤第5周：能独立完成基础护理操作和专科护理技术操作;掌握胃肠外科患者护理：如胃癌患者的护理、结直肠癌患者的护理、肠梗阻患者的护理、阑尾炎患者的护理等;⑥第6周：认识护患关系的重要性，运用适当的沟通技巧与患者及家属沟通。能在带教老师的陪同下进行护理病史的采集和护理查体，完成护理病历的书写。⑦第7周：能熟练、安全、独立完成基础护理操作和专科护理技术操作;掌握常见的急救技术，在带教老师指导下配合各项急诊手术前的抢救工作。⑧第8周：组织理论和操作考试。征求实习生对该科室带教工作的意见和对带教老师教学打分。填写实习鉴定及出科总结。

1.3  统计方法

该次研究所获得的数据采取SPSS 20.0统计学软件进行处理，其中的护理带教满意度数据采用（%）表示，实施χ2检验;各项护理实习考试成绩等数据采用（均数±标准差）表示，实施t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组实习生的护理实习考试成绩比较

研究组实习生实习的理论考试成绩、操作考试成绩和综合考试成绩，均显著高于对照组实习生，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组实习生对护理带教的满意度比较

研究组实习生的护理带教满意度（93.33%），显著高于对照组实习生（80.00%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

对于护生来说，护理实习是其从理论到实践，从学生到护士顺利转变的一个重要过程。因此，对于护理带教来说，其带教质量的高低与否会对实习生产生重要的影响，这对于护生能否成功转变为一名合格的护士起到了至关重要的作用[3]。鉴于此，不断提升临床护理带教质量就显得十分重要，这对于胃肠外科临床护理来说也是非常重要的。但要想提高护理带教质量，提升实习生的护理学习效率，首先要选择并良好运用一种科学的带教模式[4]。

临床路径教学模式的出现为解决胃肠外科护理带教过程中的问题提供了一条很好的途径。临床路径是一种新兴的临床诊疗规范化管理模式，其一经引入临床之后，在疾病治疗管理和临床教学中均表现出了较大的应用优势，获得了临床的一致认可。为了有效提升该科室护理带教质量，将临床路径运用到其中，获得了显著成效。

在该科室一直以来采取的常规护理带教方式，主要是由具有丰富临床经验的护士进行，虽然在护理带教过程中，丰富的临床护理经验不可缺少，但是也不能够单纯凭借临床护理经验进行，这对于临床护理带教水平的提高产生了不利影响，导致护理带教存在较大的盲目性和随意性[5]。而临床路径的运用能够使整个胃肠外科临床护理带教的开展做到有章可循，能够使带教老师以自身的优势，自身所擅长的方式来开展教学活动，从而实现扬长避短，从根本上提高胃肠外科护理带教质量[6]。

该次研究中通过对实习生运用临床路径的护理带教方式，能够使实习生在初到该科室后即充分了解胃肠外科护理实习的内容，明确自己在实习期间的学习任务和具体学习安排，从而使其做到有计划的学习，并能够提前对自己所要学习的内容进行预习，从而提高其学习效率，提高与临床教学的配合默契度[7]。相比常规护理带教模式，临床路径护理带教能够在最大程度上激发实习生的护理实践学习兴趣，从而提升其自主学习的积极性，使得整个护理带教质量获得质的提升。同时该护理带教模式的实施也获得实习生对护理带教更高的认可度[8]。

由此可见，临床路径是一种非常有实践价值的护理带教方式，但是由于该护理带教方法在实践过程中，对各项护理带教的教学内容和教学时间进行了严格的规范，这就要求护理带教老师要严格按照规定进行教学活动，且要对每一项所完成的教学内容进行及时的记录。因此，该护理带教模式的实施也对带教老师的自身综合素质提出了更高的要求[9]。带教老师必须要不断扩宽自身的知识面，深刻研究临床路径护理带教教学思路，不断完善带教中存在的不足和弊端。

综上所述，临床路径在胃肠外科护理带教中的应用，能够显著提高胃肠外科临床护理带教质量，从而有效提升护理实习生的护理实习成绩，并获得实习生更高的認可度，具体较高的实践推广价值。

[参考文献]

[1]  张珍，王静.临床路径在肛肠科护理带教中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（4）：182，191.

[2]  王芳.临床路径在肛肠科护理带教中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（23）：4507-4508.

[3]  李朝霞，李青.临床路径式教学法在中医院护理教学中的应用研究[J].中医药管理杂志，2017，20（11）：1084-1086.

[4]  Nomawethu Qamata-MtshaliJudith C. Bruce. Self-directed Learning Readiness Is Independent of Teaching and Learning Approach in Undergraduate Nursing Education[J].Nurse Educator，2018，43（5）：277-281.

[5]  马爱红.再谈基层医院在内科护理带教中应用临床教学路径的心得体会[J].内蒙古中医药，2017，36（1）：65-66.

[6]  HackelJenniferFawcettJacqueline.Teaching and Learning From Case Studies： The Added Value of Using a Nursing Conceptual Model to Construct Cases[J].Nursing Science Quarterly，2018，31（3）：263-271.

[7]  徐红霞，郭永才，郭炳蔚.临床路径式教学法在基层医院临床护理带教中的应用探讨[J].卫生职业教育，2016，34（11）：99-100.

[8]  贺茜.探讨临床带教路径在提高护理实习生带教质量中的应用效果[J].临床医药文献杂志：电子版，2016，3（39）：7811.

[9]  胡亚心.临床路径式带教法应用于手术室护理带教中的效果评价[J].中外医学研究，2017，15（6）：161-162.